
Pacific Health Group هي مؤسسة رعاية صحية تركز على المجتمع، وتخدم الفئات المحرومة من الخدمات من خلال برامج متكاملة للرعاية الطبية والصحة السلوكية والدعم الاجتماعي. وتشمل أعمالها إدارة رعاية متقدمة للأشخاص ذوي الاحتياجات المعقدة، وعلاج الصحة السلوكية واضطرابات تعاطي المواد، والتواصل المجتمعي عبر العاملين في مجال الصحة، والطب المتنقل في الشوارع للأشخاص الذين يعانون من التشرد، والدعم المرتبط بالسكن، والنقل الطبي للأشخاص غير القادرين على التنقل. ومن خلال العمل مع الخطط الصحية والشركاء المجتمعيين في مواقع متعددة، تتبنى المؤسسة نهجًا شاملًا يراعي جميع جوانب حياة الإنسان لتحسين الصحة وإمكانية الوصول والإنصاف.
مدير دورة الإيرادات – عمل هجين
قيادة عمليات دورة الإيرادات لبرامج الرعاية الصحية المجتمعية التابعة لمجموعة Pacific Health Group، مع الإشراف على الفوترة والمطالبات والتحصيل والرفض والتعويضات والامتثال وأداء الفريق. تحسين التدفق النقدي ودقة التقارير والضوابط التشغيلية ونتائج الجهات الدافعة.
85,000 US$ – 90,000 US$ / سنة
هجيندوام كاملمتوسطخبيراللغة المطلوبة: الإنجليزيةمديرالوصف
- إدارة العمليات اليومية والأداء عبر وظيفة دورة الإيرادات في Pacific Health Group
- إدارة أنشطة الفوترة والترميز وتقديم المطالبات وترحيل المدفوعات والذمم المدينة والتحصيل وحالات الرفض والاستئنافات والتعويضات
- إنشاء مسارات العمل والضوابط الداخلية ومعايير الأداء وممارسات المساءلة
- التحقق من دقة المطالبات والزيارات وتوقيتها وتوثيقها الجيد وامتثالها لمتطلبات الجهات الدافعة
- متابعة المطالبات المستحقة والمرفوضة وغير المدفوعة والمدفوعة بأقل من قيمتها حتى حلها
- اكتشاف تسرب الإيرادات وتأخر التعويضات والعوائق التشغيلية وفجوات التوثيق
- تصميم وتنفيذ الإجراءات التصحيحية والتدابير الوقائية
- الإشراف على الذمم المدينة والتحصيل والأرصدة المتقادمة والتسويات والمبالغ المستردة والأرصدة الدائنة والديون المشطوبة
- إدارة مسارات عمل الرفض وإعادة المطالبات ومراجعات الأسباب الجذرية والمطالبات المصححة والاستئنافات وأداء الاسترداد
- العمل كحلقة الوصل الرئيسية لدورة الإيرادات مع الخطط الصحية وشركات التأمين والجهات الدافعة الأخرى
- تسوية المطالبات والزيارات والمدفوعات والتعويضات المتوقعة وإشعارات التحويل واختلافات الجهات الدافعة
- دعم عقود الجهات الدافعة وجداول الرسوم ومتطلبات الفوترة ومنهجيات التعويض
- التعاون مع العمليات وقيادة البرامج وضمان الجودة والمالية وتقنية المعلومات والخطط الصحية وأصحاب المصلحة الآخرين
- إجراء عمليات تدقيق للفوترة والترميز والمطالبات وترحيل المدفوعات والتحصيل والامتثال
- الحفاظ على الامتثال لقواعد الجهات الدافعة ولوائح فواتير الرعاية الصحية والعقود ومتطلبات HIPAA وضمانات المعلومات الصحية المحمية وسياسات المؤسسة
- إعداد تقارير دورة الإيرادات ولوحات المعلومات وتحليلات الأداء والتوصيات القيادية
- دعم تسوية الإيرادات في نهاية الشهر والتحقيق في فروق التعويضات
- الإشراف على أعضاء فريق دورة الإيرادات المعيّنين وتوجيههم وتدريبهم وتقييمهم
- وضع مؤشرات الأداء الرئيسية الفردية والإدارية ومتابعتها، بما يشمل الإنتاجية والجودة والدقة والالتزام بالمواعيد
- إنشاء سياسات وإجراءات ومسارات عمل وإجراءات تشغيل قياسية لدورة الإيرادات والحفاظ عليها
- قيادة جهود تحسين العمليات والأتمتة للحد من حالات الرفض والذمم المدينة المتقادمة والديون المشطوبة وتأخر التعويضات
- تصعيد المخاطر المالية والامتثالية والتشغيلية ومخاطر الجهات الدافعة الجوهرية إلى مديري صحة المجتمع والعمليات
المتطلبات
- خبرة لا تقل عن خمس سنوات متدرجة في إدارة دورة إيرادات الرعاية الصحية أو الفوترة الطبية أو التعويضات أو الترميز أو تمويل الرعاية الصحية أو مجال ذي صلة
- خبرة سابقة في الإشراف أو الإدارة ضمن عمليات دورة الإيرادات
- خبرة مثبتة في الإشراف على عمليات الفوترة والمطالبات والذمم المدينة والتحصيل والرفض والاستئنافات والتعويضات
- معرفة عملية قوية بالرموز ICD-10 وCPT وHCPCS والمعدلات وممارسات فواتير الرعاية الصحية
- فهم شامل لتعويضات الرعاية المدارة ومتطلبات الجهات الدافعة وتسوية المطالبات وإدارة عقود الجهات الدافعة
- معرفة بمتطلبات الامتثال لفواتير الرعاية الصحية وHIPAA وحماية المعلومات الصحية المحمية
- إتقان منصات فواتير الرعاية الصحية وأنظمة السجلات الصحية الإلكترونية وأدوات إعداد التقارير وMicrosoft Office، وخاصة Excel
- قدرة تحليلية قوية تشمل تحديد الاتجاهات وتحليل الأسباب الجذرية وتخطيط الإجراءات التصحيحية
- القدرة على قيادة الفرق وترسيخ المساءلة وإدارة الأداء والإشراف على مسارات العمل المعقدة
- مهارات ممتازة في التواصل الكتابي والشفهي
- تنظيم قوي واهتمام بالتفاصيل وحكم مستقل وقدرة على إدارة الأولويات والمواعيد النهائية المتنافسة
- يفضل الحصول على درجة بكالوريوس في إدارة الرعاية الصحية أو المالية أو المحاسبة أو إدارة الأعمال أو مجال ذي صلة؛ وقد يُنظر في الخبرة ذات الصلة المعادلة
- يفضل الحصول على اعتماد CPC أو CRCR أو CRCP أو اعتماد مهني مماثل
- يفضل امتلاك خبرة في Medi-Cal ومنظمات الرعاية المدارة في كاليفورنيا
- يفضل امتلاك خبرة في دعم برامج إدارة الرعاية المعززة CalAIM أو خدمات المجتمع أو برامج العاملين في مجال صحة المجتمع أو الصحة السلوكية أو خدمات الرعاية الصحية المجتمعية المماثلة
- يفضل امتلاك خبرة في إدارة علاقات متعددة مع الجهات الدافعة ومنهجيات التعويض
- يفضل امتلاك خبرة في تنفيذ أو تحسين أنظمة فواتير الرعاية الصحية ومسارات عمل دورة الإيرادات المؤتمتة
- يفضل امتلاك خبرة في العمل ضمن مؤسسة رعاية صحية سريعة النمو
- القدرة على الحفاظ على السرية وحماية المعلومات المالية ومعلومات الأعضاء والجهات الدافعة والمعلومات الصحية المحمية
- القدرة على التعاون عبر الأقسام مع الحفاظ على مساءلة واضحة عن مسؤوليات دورة الإيرادات
المزايا
- ترتيب عمل عن بُعد
- جدول عمل مرن يتوافق مع احتياجات المؤسسة
- حضور شخصي من حين لآخر للاجتماعات أو التدريب أو الأنشطة الإدارية أو فعاليات المؤسسة
- دوام كامل من الاثنين إلى الجمعة من الساعة 8:30 صباحًا إلى 5:00 مساءً