LogoFresh Jobs Ahead
Pacific Health Group
Pacific Health Group
51 – 200 Medarbejdere
Social indvirkningSundhedsvæsenVelvære
Pacific Health Group er en lokalsamfundsorienteret sundhedsorganisation, der hjælper udsatte befolkningsgrupper gennem integrerede programmer inden for medicinsk behandling, mental sundhed og social støtte. Arbejdet omfatter blandt andet udvidet koordinering af pleje for personer med komplekse behov, behandling af psykisk sygdom og rusmiddelproblemer, opsøgende arbejde udført af sundhedsmedarbejdere fra lokalsamfundet, gademedicin for personer, der oplever hjemløshed, boligrelateret støtte samt medicinsk transport for personer, der ikke kan benytte almindelig transport. I samarbejde med sundhedsplaner og lokale partnere på tværs af flere lokationer arbejder organisationen ud fra et helhedsorienteret perspektiv for at forbedre sundhed, adgang til behandling og lighed.
LinkedIn
Job i virksomheden

Leder af indtægtscyklus – hybrid

Led driften af indtægtscyklussen for Pacific Health Groups lokale sundhedsprogrammer med ansvar for fakturering, krav, opkrævning, afvisninger, refusion, compliance og teamets resultater. Forbedr likviditet, rapporteringsnøjagtighed, driftskontroller og resultater over for betalere.

USUSACACalifornien
85.000 $ – 90.000 $ / år
HybridFuldtidMellemniveauSeniorPåkrævet Sprog: engelskLeder

Beskrivelse

  • Lede den daglige drift og performance i Pacific Health Groups indtægtscyklusfunktion
  • Administrere fakturering, kodning, indsendelse af krav, bogføring af betalinger, tilgodehavender, opkrævning, afvisninger, klager og refusionsaktiviteter
  • Oprette arbejdsgange, interne kontroller, performance-standarder og praksis for ansvarlighed
  • Kontrollere, at krav og patientkontakter er korrekte, rettidige, veldokumenterede og i overensstemmelse med betalernes krav
  • Følge udestående, afviste, afviste til betaling, ubetalte og underbetalte krav frem til løsning
  • Identificere indtægtstab, forsinkelser i refusion, driftsmæssige hindringer og mangler i dokumentationen
  • Udforme og gennemføre korrigerende og forebyggende tiltag
  • Overvåge tilgodehavender, opkrævning, forfaldne saldi, reguleringer, tilbagebetalinger, kreditsaldi og afskrivninger
  • Administrere arbejdsgange for afvisninger og afslag, årsagsanalyser, korrigerede krav, klager og resultater for inddrivelse
  • Være den primære kontaktperson for indtægtscyklussen over for sundhedsplaner, forsikringsselskaber og andre betalere
  • Afstemme krav, patientkontakter, betalinger, forventet refusion, remitteringer og uoverensstemmelser hos betalere
  • Understøtte betaleraftaler, honorartabeller, faktureringskrav og refusionsmetoder
  • Samarbejde med drift, programledelse, kvalitetssikring, økonomi, informationsteknologi, sundhedsplaner og andre interessenter
  • Udføre revisioner af fakturering, kodning, krav, bogføring af betalinger, opkrævning og compliance
  • Opretholde compliance med betalerregler, regler for sundhedsfakturering, kontrakter, HIPAA, beskyttelse af beskyttede helbredsoplysninger og organisationens politikker
  • Udarbejde rapporter, dashboards, performanceanalyser og anbefalinger til ledelsen for indtægtscyklussen
  • Understøtte månedlig afstemning af indtægter og undersøge afvigelser i refusion
  • Lede, coache, oplære og evaluere tildelte medarbejdere i indtægtscyklussen
  • Fastlægge og følge individuelle og afdelingsmæssige KPI'er for produktivitet, kvalitet, nøjagtighed og rettidighed
  • Oprette og vedligeholde politikker, procedurer, arbejdsgange og standardarbejdsprocedurer for indtægtscyklussen
  • Lede procesforbedringer og automatisering for at reducere afvisninger, ældre tilgodehavender, afskrivninger og forsinkelser i refusion
  • Eskalere væsentlige finansielle, compliance-relaterede, driftsmæssige og betalerrelaterede risici til direktørerne for lokal sundhed og drift

Krav

  • Mindst fem års progressiv erfaring med håndtering af indtægtscyklusser i sundhedsvæsenet, medicinsk fakturering, refusion, kodning, sundhedsøkonomi eller et beslægtet område
  • Tidligere erfaring med personaleledelse eller ledelse af indtægtscyklusdrift
  • Dokumenteret erfaring med at føre tilsyn med fakturering, krav, tilgodehavender, opkrævning, afvisninger, klager og refusionsprocesser
  • Stærkt praktisk kendskab til ICD-10, CPT, HCPCS, modifikatorer og praksis for sundhedsfakturering
  • Grundigt kendskab til managed care-refusion, betalerkrav, kravsagsbehandling og administration af betalerkontrakter
  • Kendskab til compliance inden for sundhedsfakturering, HIPAA og krav til beskyttelse af beskyttede helbredsoplysninger
  • Rutine med sundhedsfaktureringsplatforme, EHR-systemer, rapporteringsværktøjer og Microsoft Office, især Excel
  • Stærke analytiske evner, herunder identifikation af tendenser, årsagsanalyse og planlægning af korrigerende handlinger
  • Evne til at lede teams, etablere ansvarlighed, styre performance og føre tilsyn med komplekse arbejdsgange
  • Fremragende skriftlige og mundtlige kommunikationsevner
  • Stærke organisatoriske evner, sans for detaljer, selvstændig dømmekraft og evne til at håndtere konkurrerende prioriteringer og deadlines
  • Bachelorgrad i sundhedsadministration, finansiering, regnskab, erhvervsadministration eller et beslægtet område; tilsvarende relevant erfaring kan tages i betragtning, foretrækkes
  • CPC, CRCR, CRCP eller en tilsvarende professionel certificering foretrækkes
  • Erfaring med Medi-Cal og managed care-organisationer i Californien foretrækkes
  • Erfaring med CalAIM Enhanced Care Management, Community Supports, Community Health Worker-programmer, mental sundhed eller lignende lokalt baserede sundhedsydelser foretrækkes
  • Erfaring med håndtering af flere betalerrelationer og refusionsmetoder foretrækkes
  • Erfaring med implementering eller optimering af sundhedsfaktureringssystemer og automatiserede arbejdsgange for indtægtscyklusser foretrækkes
  • Erfaring fra en hurtigt voksende sundhedsorganisation foretrækkes
  • Evne til at opretholde fortrolighed og beskytte finansielle oplysninger, medlemsoplysninger, betaleroplysninger og beskyttede helbredsoplysninger
  • Evne til at samarbejde på tværs af afdelinger og samtidig bevare et tydeligt ansvar for opgaverne i indtægtscyklussen

Fordele

  • Mulighed for fjernarbejde
  • Fleksibel arbejdstid tilpasset organisationens behov
  • Lejlighedsvis fysisk fremmøde til møder, oplæring, afdelingsaktiviteter eller organisatoriske arrangementer
  • Fuldtid mandag–fredag kl. 8.30–17.00

Relaterede job