Pacific Health Group
Pacific Health Group
Pacific Health Group on yhteisölähtöinen terveydenhuolto-organisaatio, joka palvelee heikommassa asemassa olevia väestöryhmiä yhdistämällä lääketieteelliset palvelut, mielenterveyspalvelut ja sosiaalisen tuen ohjelmat. Sen toimintaan kuuluu vaativaa tukea tarvitsevien tehostettu hoidon koordinointi, mielenterveys- ja päihdehoito, yhteisöterveystyöntekijöiden jalkautuva työ, asunnottomuutta kokevien katulääketiede, asumiseen liittyvä tuki sekä lääkinnälliset kuljetukset henkilöille, jotka eivät pysty käyttämään tavallista kuljetusta. Yhteistyössä terveydenhuollon maksajien ja yhteisökumppaneiden kanssa useilla paikkakunnilla organisaatio edistää terveyttä, palvelujen saatavuutta ja yhdenvertaisuutta kokonaisvaltaisella lähestymistavalla.

Tulojen kierron päällikkö – hybridityö

Johda Pacific Health Groupin yhteisöterveysohjelmien tulokierron toimintaa ja vastaa laskutuksesta, korvaushakemuksista, perinnästä, hylkäyksistä, korvauksista, vaatimustenmukaisuudesta ja tiimin suoriutumisesta. Paranna kassavirtaa, raportoinnin tarkkuutta, toiminnan valvontaa ja maksajien tuloksia.

Kuvaus

  • Johda Pacific Health Groupin tulokierron päivittäistä toimintaa ja suorituskykyä
  • Hallinnoi laskutusta, koodausta, korvaushakemusten lähettämistä, maksujen kirjaamista, myyntisaamisia, perintää, hylkäyksiä, valituksia ja korvaustoimintaa
  • Luo työnkulkuja, sisäisiä valvontatoimia, suorituskykystandardeja ja vastuuvelvollisuuskäytäntöjä
  • Varmista, että korvaushakemukset ja asiakaskäynnit ovat oikeita, oikea-aikaisia, hyvin dokumentoituja ja maksajien vaatimusten mukaisia
  • Seuraa avoimia, palautettuja, hylättyjä, maksamattomia ja puutteellisesti maksettuja korvaushakemuksia niiden ratkaisemiseen asti
  • Tunnista tulovuodot, korvausmaksujen viivästykset, toiminnalliset esteet ja dokumentointipuutteet
  • Suunnittele ja toteuta korjaavia ja ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä
  • Valvo saamisia, perintää, ikääntyneitä saldoja, oikaisuja, palautuksia, hyvityssaldoja ja alaskirjauksia
  • Hallinnoi hylkäys- ja palautusprosesseja, juurisyyanalyyseja, korjattuja hakemuksia, valituksia ja perinnän tuloksellisuutta
  • Toimi terveydenhuoltosuunnitelmien, vakuutusyhtiöiden ja muiden maksajien ensisijaisena tulokierron yhteyshenkilönä
  • Täsmäytä korvaushakemukset, asiakaskäynnit, maksut, odotetut korvaukset, maksuilmoitukset ja maksajien poikkeamat
  • Tue maksajasopimuksia, hinnastoja, laskutusvaatimuksia ja korvausmenetelmiä
  • Tee yhteistyötä operatiivisen toiminnan, ohjelmajohdon, laadunvarmistuksen, taloushallinnon, tietotekniikan, terveydenhuoltosuunnitelmien ja muiden sidosryhmien kanssa
  • Suorita laskutuksen, koodauksen, korvaushakemusten, maksujen kirjaamisen, perinnän ja vaatimustenmukaisuuden auditointeja
  • Varmista maksajien sääntöjen, terveydenhuollon laskutussäädösten, sopimusten, HIPAA:n, suojatun terveystiedon turvaamisen ja organisaation käytäntöjen noudattaminen
  • Laadi tulokierron raportteja, koontinäyttöjä, suorituskykyanalyyseja ja johdon suosituksia
  • Tue kuukauden lopun tulojen täsmäytystä ja tutki korvausmaksujen poikkeamia
  • Esihenkilöi, valmenna, kouluta ja arvioi tulokierron vastuullasi olevia tiimin jäseniä
  • Aseta ja seuraa henkilö- ja osastokohtaisia tuottavuutta, laatua, tarkkuutta ja oikea-aikaisuutta koskevia KPI-mittareita
  • Luo ja ylläpidä tulokierron käytäntöjä, menettelyjä, työnkulkuja ja vakioituja toimintaohjeita
  • Johda prosessien parantamista ja automaatiota hylkäysten, vanhentuneiden saamisten, alaskirjausten ja korvausmaksujen viivästysten vähentämiseksi
  • Eskaloi olennaiset taloudelliset, vaatimustenmukaisuuteen liittyvät, toiminnalliset ja maksajiin liittyvät riskit yhteisöterveyden ja operatiivisen toiminnan johtajille

Vaatimukset

  • Vähintään viiden vuoden monipuolinen kokemus terveydenhuollon tulokierron hallinnasta, lääketieteellisestä laskutuksesta, korvauksista, koodauksesta, terveydenhuollon taloushallinnosta tai vastaavalta alalta
  • Aiempi esihenkilö- tai johtamiskokemus tulokierron toiminnoista
  • Todistettu kokemus laskutuksen, korvaushakemusten, myyntisaamisten, perinnän, hylkäysten, valitusten ja korvausprosessien valvonnasta
  • Vahva käytännön tuntemus ICD-10:stä, CPT:stä, HCPCS:stä, modifioijista ja terveydenhuollon laskutuskäytännöistä
  • Perusteellinen ymmärrys hallinnoidun hoidon korvauksista, maksajien vaatimuksista, korvaushakemusten käsittelystä ja maksajasopimusten hallinnasta
  • Terveydenhuollon laskutuksen vaatimustenmukaisuuden, HIPAA:n ja suojatun terveystiedon suojausvaatimusten tuntemus
  • Terveydenhuollon laskutusalustojen, potilastietojärjestelmien, raportointityökalujen ja Microsoft Officen, erityisesti Excelin, hallinta
  • Vahva analyyttinen kyky, mukaan lukien trendien tunnistaminen, juurisyyanalyysi ja korjaavien toimenpiteiden suunnittelu
  • Kyky johtaa tiimejä, luoda vastuuvelvollisuutta, hallita suoriutumista ja valvoa monimutkaisia työnkulkuja
  • Erinomaiset kirjalliset ja suulliset viestintätaidot
  • Hyvä organisointikyky, tarkkuus, itsenäinen harkinta sekä kyky hallita kilpailevia prioriteetteja ja määräaikoja
  • Kandidaatin tutkinto terveydenhuollon hallinnosta, rahoituksesta, laskentatoimesta, liiketaloudesta tai vastaavalta alalta; vastaava relevantti kokemus voidaan huomioida, tutkinto katsotaan eduksi
  • CPC-, CRCR-, CRCP- tai vastaava ammatillinen pätevyys katsotaan eduksi
  • Kokemus Medi-Calista ja Kalifornian hallinnoidun hoidon organisaatioista katsotaan eduksi
  • Kokemus CalAIM Enhanced Care Managementin, Community Supports -palvelujen, Community Health Worker -ohjelmien, mielenterveyspalvelujen tai vastaavien yhteisölähtöisten terveyspalvelujen tukemisesta katsotaan eduksi
  • Kokemus useiden maksajasuhteiden ja korvausmenetelmien hallinnasta katsotaan eduksi
  • Kokemus terveydenhuollon laskutusjärjestelmien ja automatisoitujen tulokierron työnkulkujen käyttöönotosta tai optimoinnista katsotaan eduksi
  • Kokemus nopeasti kasvavassa terveydenhuollon organisaatiossa työskentelystä katsotaan eduksi
  • Kyky säilyttää luottamuksellisuus ja suojata taloudellisia tietoja, jäsen- ja maksajatietoja sekä suojattuja terveystietoja
  • Kyky tehdä yhteistyötä eri osastojen välillä ja säilyttää samalla selkeä vastuu tulokierron tehtävistä

Edut

  • Etätyöjärjestely
  • Organisaation tarpeisiin sovitettu joustava työaika
  • Satunnaiset läsnäolopäivät kokouksia, koulutuksia, osastotoimintaa tai organisaation tapahtumia varten
  • Kokoaikainen työ maanantaista perjantaihin klo 8.30–17.00

Samankaltaiset työpaikat

Blockdaemon

Site Reliability Engineer, monipilvi-infrastruktuuri

Blockdaemon

Vastaat Blockdaemonin AWS-, GCP- ja Azure-infrastruktuurin tietoturvasta ja ylläpidosta. Työhön kuuluvat Kubernetes, verkkoturvallisuus, infrastruktuuri koodina, havainnointi ja häiriötilanteisiin vastaaminen.

Avaa