LogoFresh Jobs Ahead
Pacific Health Group
Pacific Health Group
51 – 200 Anställda
Hälso- och sjukvårdSocial påverkanVälbefinnande
Pacific Health Group är en samhällsinriktad vårdorganisation som betjänar underförsörjda befolkningsgrupper genom integrerade program för medicinsk vård, psykisk hälsa och socialt stöd. Verksamheten omfattar bland annat utökad vårdsamordning för personer med komplexa behov, behandling av psykisk ohälsa och substansbruk, uppsökande arbete genom samhällshälsovårdare, gatubaserad vård för personer som upplever hemlöshet, boenderelaterat stöd samt medicinska transporter för personer som inte kan förflytta sig på egen hand. I samarbete med vårdplaner och lokala samhällspartner på flera platser arbetar organisationen utifrån ett helhetsperspektiv för att förbättra hälsa, tillgång till vård och jämlikhet.
LinkedIn
Jobb på företaget

Chef för intäktscykeln – hybrid

Leda arbetet med intäktscykeln för Pacific Health Groups lokala vårdprogram och ansvara för fakturering, ersättningsanspråk, kravhantering, avslag, ersättning, regelefterlevnad och teamets resultat. Förbättra kassaflöde, rapporteringens noggrannhet, verksamhetskontroller och resultat gentemot betalare.

USUSACAKalifornien
85 000 $ – 90 000 $ / år
HybridHeltidMellannivåSeniorObligatoriskt Språk: engelskaChef

Beskrivning

  • Leda den dagliga verksamheten och resultatet inom Pacific Health Groups funktion för intäktscykeln
  • Ansvara för fakturering, kodning, insändning av ersättningsanspråk, registrering av betalningar, kundfordringar, kravhantering, avslag, överklaganden och ersättningsaktiviteter
  • Skapa arbetsflöden, interna kontroller, resultatstandarder och rutiner för ansvarstagande
  • Verifiera att ersättningsanspråk och vårdkontakter är korrekta, punktliga, väl dokumenterade och följer betalarnas krav
  • Följa utestående, avvisade, nekade, obetalda och underbetalda ersättningsanspråk tills de är lösta
  • Identifiera intäktsläckage, förseningar i ersättningar, verksamhetshinder och brister i dokumentationen
  • Utforma och genomföra korrigerande åtgärder och förebyggande insatser
  • Övervaka kundfordringar, kravhantering, förfallna saldon, justeringar, återbetalningar, kreditsaldon och avskrivningar
  • Hantera arbetsflöden för avslag och avvisningar, grundorsaksanalyser, korrigerade ersättningsanspråk, överklaganden och återvinningsresultat
  • Vara den huvudsakliga kontakten för intäktscykeln gentemot vårdplaner, försäkringsbolag och andra betalare
  • Stämma av ersättningsanspråk, vårdkontakter, betalningar, förväntad ersättning, betalningsbesked och avvikelser hos betalare
  • Stödja avtal med betalare, ersättningstaxor, faktureringskrav och ersättningsmodeller
  • Samarbeta med verksamheten, programledningen, kvalitetskontroll, ekonomi, informationsteknik, vårdplaner och andra intressenter
  • Genomföra revisioner av fakturering, kodning, ersättningsanspråk, betalningsregistrering, kravhantering och regelefterlevnad
  • Upprätthålla efterlevnad av betalarregler, regler för vårdfakturering, avtal, HIPAA, skydd av skyddad hälsoinformation och organisatoriska policyer
  • Ta fram rapporter, instrumentpaneler, resultatanalyser och rekommendationer till ledningen för intäktscykeln
  • Stödja avstämning av intäkter vid månadsslut och utreda avvikelser i ersättningar
  • Leda, coacha, utbilda och bedöma tilldelade medarbetare inom intäktscykeln
  • Fastställa och följa upp individuella och avdelningsvisa nyckeltal för produktivitet, kvalitet, noggrannhet och punktlighet
  • Skapa och underhålla policyer, rutiner, arbetsflöden och standardiserade arbetsinstruktioner för intäktscykeln
  • Leda processförbättringar och automatiseringsinsatser för att minska avslag, ålderstigna kundfordringar, avskrivningar och förseningar i ersättningar
  • Eskalera väsentliga finansiella, regelefterlevnadsrelaterade, verksamhetsmässiga och betalarrelaterade risker till direktörerna för lokal hälsa och verksamhet

Krav

  • Minst fem års successivt mer kvalificerad erfarenhet av intäktscykelhantering inom hälso- och sjukvård, medicinsk fakturering, ersättningar, kodning, vårdekonomi eller närliggande område
  • Tidigare erfarenhet av arbetsledning eller chefskap inom intäktscykelverksamhet
  • Dokumenterad erfarenhet av att ansvara för fakturering, ersättningsanspråk, kundfordringar, kravhantering, avslag, överklaganden och ersättningsprocesser
  • Goda praktiska kunskaper i ICD-10, CPT, HCPCS, modifierare och rutiner för vårdfakturering
  • Djup förståelse för ersättning inom managed care, betalarvillkor, prövning av ersättningsanspråk och administration av betalaravtal
  • Kunskap om efterlevnad inom vårdfakturering, HIPAA och krav på skydd av skyddad hälsoinformation
  • God vana av vårdfaktureringsplattformar, elektroniska journalsystem, rapporteringsverktyg och Microsoft Office, särskilt Excel
  • Stark analytisk förmåga, inklusive att identifiera trender, analysera grundorsaker och planera korrigerande åtgärder
  • Förmåga att leda team, skapa ansvarstagande, hantera resultat och övervaka komplexa arbetsflöden
  • Utmärkt skriftlig och muntlig kommunikationsförmåga
  • God organisationsförmåga, noggrannhet, självständigt omdöme samt förmåga att hantera konkurrerande prioriteringar och tidsfrister
  • Kandidatexamen inom vårdadministration, ekonomi, redovisning, företagsekonomi eller närliggande område; motsvarande relevant erfarenhet kan beaktas, önskvärt
  • CPC, CRCR, CRCP eller jämförbar yrkeslegitimation är meriterande
  • Erfarenhet av Medi-Cal och managed care-organisationer i Kalifornien är meriterande
  • Erfarenhet av CalAIM Enhanced Care Management, Community Supports, Community Health Worker-program, beteendehälsa eller liknande lokala vårdtjänster är meriterande
  • Erfarenhet av att hantera relationer med flera betalare och ersättningsmodeller är meriterande
  • Erfarenhet av att införa eller optimera vårdfaktureringssystem och automatiserade arbetsflöden för intäktscykeln är meriterande
  • Erfarenhet av arbete i en snabbt växande vårdorganisation är meriterande
  • Förmåga att upprätthålla sekretess och skydda finansiell information, medlemsuppgifter, betalarinformation och skyddad hälsoinformation
  • Förmåga att samarbeta mellan avdelningar och samtidigt behålla ett tydligt ansvar för uppgifterna inom intäktscykeln

Förmåner

  • Distansarbete
  • Flexibelt schema anpassat efter organisationens behov
  • Närvaro på plats vid enstaka tillfällen för möten, utbildningar, avdelningsaktiviteter eller organisatoriska evenemang
  • Heltidsarbete måndag–fredag kl. 08.30–17.00

Relaterade jobb