LogoFresh Jobs Ahead
Pacific Health Group
Pacific Health Group
51 – 200 Zaposlenici
DobrobitDruštveni utjecajZdravstvena skrb
Pacific Health Group zdravstvena je organizacija usmjerena na zajednicu koja pruža usluge nedovoljno zbrinutim skupinama kroz integrirane programe medicinske i bihevioralne zdravstvene skrbi te socijalne podrške. Njezin rad uključuje prošireno upravljanje skrbi za osobe sa složenim potrebama, liječenje problema povezanih s bihevioralnim zdravljem i uporabom supstanci, terenski rad zdravstvenih radnika u zajednici, uličnu medicinu za osobe koje su beskućnici, podršku povezanu sa stanovanjem te medicinski prijevoz za osobe koje ne mogu koristiti uobičajeni prijevoz. U suradnji sa zdravstvenim planovima i partnerima u zajednici na više lokacija, organizacija primjenjuje holistički pristup poboljšanju zdravlja, dostupnosti skrbi i jednakosti.
LinkedIn
Poslovi u tvrtki

Voditelj ciklusa prihoda – hibridni rad

Vodite operacije ciklusa prihoda za programe zdravstvene skrbi u zajednici Pacific Health Groupa, uključujući naplatu, zahtjeve, naplatu potraživanja, odbijenice, naknade, usklađenost i učinak tima. Unaprijedite novčani tok, točnost izvještavanja, operativne kontrole i rezultate kod platitelja.

USSjedinjene Američke DržaveCAKalifornija
85.000 $ – 90.000 $ / godina
HibridnoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: engleskiVoditelj

Opis

  • Upravljati svakodnevnim operacijama i učinkom funkcije ciklusa prihoda Pacific Health Groupa
  • Upravljati naplatom, kodiranjem, podnošenjem zahtjeva, knjiženjem uplata, potraživanjima, naplatom, odbijenicama, žalbama i aktivnostima vezanima uz naknade
  • Izrađivati tijekove rada, interne kontrole, standarde učinka i prakse odgovornosti
  • Provjeravati jesu li zahtjevi i susreti točni, pravodobni, dobro dokumentirani i usklađeni sa zahtjevima platitelja
  • Pratiti otvorene, odbijene, osporene, neplaćene i nedovoljno plaćene zahtjeve do njihova rješenja
  • Otkrivati gubitke prihoda, kašnjenja naknada, operativne prepreke i nedostatke u dokumentaciji
  • Osmisliti i provoditi korektivne i preventivne mjere
  • Nadzirati potraživanja, naplatu, dospjela salda, usklađenja, povrate, kreditna salda i otpise
  • Upravljati tijekovima rada za odbijenice i odbijene zahtjeve, analizama temeljnih uzroka, ispravljenim zahtjevima, žalbama i uspješnošću naplate
  • Djelovati kao glavna kontaktna osoba za zdravstvene planove, osiguravatelje i druge platitelje u području ciklusa prihoda
  • Usklađivati zahtjeve, susrete, uplate, očekivane naknade, obračune i razlike platitelja
  • Podržavati ugovore s platiteljima, cjenike, zahtjeve za naplatu i metodologije naknada
  • Surađivati s operacijama, vodstvom programa, osiguranjem kvalitete, financijama, informacijskom tehnologijom, zdravstvenim planovima i drugim dionicima
  • Provodi revizije naplate, kodiranja, zahtjeva, knjiženja uplata, naplate i usklađenosti
  • Održavati usklađenost s pravilima platitelja, propisima o naplati zdravstvene skrbi, ugovorima, HIPAA-om, zaštitom PHI-ja i organizacijskim pravilima
  • Izrađivati izvještaje i nadzorne ploče ciklusa prihoda, analize učinka i preporuke za vodstvo
  • Podržavati usklađivanje prihoda na kraju mjeseca i istraživati odstupanja u naknadama
  • Nadzirati, podučavati, obučavati i ocjenjivati dodijeljene članove tima ciklusa prihoda
  • Postavljati i pratiti individualne i odjelne KPI-jeve koji obuhvaćaju produktivnost, kvalitetu, točnost i pravodobnost
  • Izrađivati i održavati pravila, postupke, tijekove rada i standardne operativne postupke ciklusa prihoda
  • Voditi poboljšanja procesa i automatizaciju radi smanjenja odbijenica, dospjelih potraživanja, otpisa i kašnjenja naknada
  • Eskalirati značajne financijske, regulatorne, operativne i platiteljske rizike direktorima zdravstva u zajednici i operacija

Zahtjevi

  • Najmanje pet godina progresivnog iskustva u upravljanju ciklusom prihoda u zdravstvu, medicinskoj naplati, naknadama, kodiranju, financijama u zdravstvu ili srodnom području
  • Prethodno iskustvo nadzora ili upravljanja operacijama ciklusa prihoda
  • Dokazano iskustvo nadzora nad procesima naplate, zahtjeva, potraživanja, naplate, odbijenica, žalbi i naknada
  • Dobro radno poznavanje ICD-10, CPT-a, HCPCS-a, modifikatora i praksi naplate zdravstvene skrbi
  • Temeljito razumijevanje naknada u upravljanoj zdravstvenoj skrbi, zahtjeva platitelja, obrade zahtjeva i upravljanja ugovorima s platiteljima
  • Poznavanje usklađenosti naplate zdravstvene skrbi, HIPAA-e i zahtjeva za zaštitu PHI-ja
  • Poznavanje platformi za naplatu zdravstvene skrbi, EHR sustava, alata za izvještavanje i Microsoft Officea, osobito Excela
  • Snažne analitičke sposobnosti, uključujući prepoznavanje trendova, analizu temeljnih uzroka i planiranje korektivnih mjera
  • Sposobnost vođenja timova, uspostavljanja odgovornosti, upravljanja učinkom i nadzora nad složenim tijekovima rada
  • Izvrsne pisane i usmene komunikacijske vještine
  • Izražena organiziranost, pažnja prema detaljima, neovisno prosuđivanje i sposobnost upravljanja konkurentnim prioritetima i rokovima
  • Prvostupnik zdravstvene administracije, financija, računovodstva, poslovne administracije ili srodnog područja; može se uzeti u obzir istovjetno relevantno iskustvo, a navedena kvalifikacija je poželjna
  • Poželjan CPC, CRCR, CRCP ili usporedivi stručni certifikat
  • Poželjno iskustvo s programom Medi-Cal i organizacijama upravljane zdravstvene skrbi u Kaliforniji
  • Poželjno iskustvo podrške programima CalAIM Enhanced Care Management, Community Supports, Community Health Worker, bihevioralnog zdravlja ili sličnim zdravstvenim uslugama u zajednici
  • Poželjno iskustvo upravljanja odnosima s više platitelja i metodologijama naknada
  • Poželjno iskustvo uvođenja ili optimizacije sustava za naplatu zdravstvene skrbi i automatiziranih tijekova rada ciklusa prihoda
  • Poželjno iskustvo rada u brzo rastućoj zdravstvenoj organizaciji
  • Sposobnost očuvanja povjerljivosti i zaštite financijskih podataka, podataka članova, platitelja i zaštićenih zdravstvenih informacija
  • Sposobnost suradnje među odjelima uz zadržavanje jasne odgovornosti za zaduženja ciklusa prihoda

Pogodnosti

  • Mogućnost rada na daljinu
  • Fleksibilno radno vrijeme usklađeno s potrebama organizacije
  • Povremena prisutnost uživo na sastancima, obukama, odjelnim aktivnostima ili organizacijskim događanjima
  • Rad na puno radno vrijeme od ponedjeljka do petka od 8:30 do 17:00

Povezani poslovi

Magna5

IT inženjer za podršku prve razine u sektoru obrane

Magna5
51 – 200 Zaposlenici
Sponzor vize H1BLogistikaSavjetovanjeZdravstvena skrb
USSjedinjene Američke DržaveVAVirginiaHibridnoPuno radno vrijemeJuniorObavezan Jezik: engleskiInženjer
AzureDNSKibernetička sigurnostOblakTCP/IP

Pružajte tehničku podršku prve razine klijentima tvrtke Magna5 iz obrambene industrijske baze. Rješavajte probleme s krajnjim uređajima, poslužiteljima, mrežama, sustavima u oblaku i upozorenjima kibernetičke sigurnosti.

Otvori
CENTURION SEARCH | Cabinet de recrutement

Inženjer energetske učinkovitosti – hibridni rad, Francuska

CENTURION SEARCH | Cabinet de recrutement
1 – 10 Zaposlenici
LogistikaSavjetovanjeZdravstvena skrb
FRFrancuskaHibridnoPuno radno vrijemeSrednja razinaSeniorObavezan Jezik: francuskiInženjer

Razvijajte i osiguravajte projekte certifikata uštede energije kroz tehničke analize, određivanje opsega projekata, provjere usklađenosti i podršku partnerima. Pomozite prepoznati prilike za uštedu energije i vodite projekte od početne procjene potreba do završetka.

Otvori