Pacific Health Group은 의료, 행동 건강, 사회적 지원 프로그램을 통합하여 의료 서비스가 충분히 제공되지 않는 사람들을 지원하는 지역사회 중심의 의료 기관입니다. 복합적인 필요가 있는 사람들을 위한 강화된 케어 관리, 행동 건강 및 약물 사용 치료, 지역사회 보건 종사자의 방문 지원, 홈리스 상태에 있는 사람들을 위한 거리 의료, 주거 관련 지원, 비응급 의료 교통 서비스 등을 제공합니다. 여러 지역에서 건강보험 플랜 및 지역사회 파트너와 협력하며, 개인을 전체적으로 바라보는 접근 방식을 통해 건강, 의료 접근성, 건강 형평성 향상을 위해 노력합니다.
수익 주기 관리자(하이브리드 근무)
Pacific Health Group의 지역사회 의료 프로그램 수익 주기 운영을 이끌며 청구, 청구 심사, 수금, 지급 거절, 상환, 규정 준수 및 팀 성과를 총괄합니다. 현금 흐름, 보고 정확성, 운영 통제 및 지급자 성과를 개선합니다.
설명
- Pacific Health Group 수익 주기 기능의 일상 운영과 성과를 총괄
- 청구, 코딩, 청구서 제출, 지급 전기, 미수금, 수금, 지급 거절, 이의 제기 및 상환 활동을 관리
- 업무 흐름, 내부 통제, 성과 기준 및 책임 체계를 수립
- 청구서와 진료 기록이 정확하고 적시에 작성되며 문서화가 충분하고 지급자 요구사항에 부합하는지 확인
- 미결, 반려, 거절, 미지급 및 과소 지급 청구를 해결될 때까지 추적
- 수익 누수, 상환 지연, 운영 장애 및 문서 공백을 파악
- 시정 조치와 예방 조치를 설계하고 실행
- 미수금, 수금, 연체 잔액, 조정, 환불, 대변 잔액 및 대손상각을 감독
- 지급 거절 및 반려 업무 흐름, 근본 원인 검토, 수정 청구, 이의 제기 및 회수 성과를 관리
- 건강보험 플랜, 보험사 및 기타 지급자에 대한 수익 주기 주요 연락 담당자 역할 수행
- 청구, 진료 기록, 지급액, 예상 상환액, 지급 명세서 및 지급자 차이를 조정
- 지급자 계약, 수가표, 청구 요건 및 상환 방식을 지원
- 운영, 프로그램 리더십, 품질 보증, 재무, 정보 기술, 건강보험 플랜 및 기타 이해관계자와 협력
- 청구, 코딩, 청구, 지급 전기, 수금 및 규정 준수 감사를 수행
- 지급자 규정, 의료 청구 규정, 계약, HIPAA, 보호 대상 건강 정보 보호 요건 및 조직 정책을 준수
- 수익 주기 보고서, 대시보드, 성과 분석 및 리더십 권고안을 작성
- 월말 수익 조정을 지원하고 상환 차이를 조사
- 담당 수익 주기 팀원을 감독하고 지도하며 교육하고 평가
- 생산성, 품질, 정확성 및 적시성을 포함하는 개인 및 부서 KPI를 설정하고 추적
- 수익 주기 정책, 절차, 업무 흐름 및 표준 운영 절차를 작성하고 유지
- 지급 거절, 연체 미수금, 대손상각 및 상환 지연을 줄이기 위한 프로세스 개선과 자동화를 주도
- 중대한 재무, 규정 준수, 운영 및 지급자 위험을 지역사회 보건 및 운영 담당 디렉터에게 보고
지원 자격
- 의료 수익 주기 관리, 의료 청구, 상환, 코딩, 의료 재무 또는 관련 분야에서 최소 5년의 단계적 경력
- 수익 주기 운영의 감독 또는 관리 경험
- 청구, 청구 심사, 미수금, 수금, 지급 거절, 이의 제기 및 상환 프로세스를 감독한 입증된 경험
- ICD-10, CPT, HCPCS, 수정자 및 의료 청구 관행에 대한 풍부한 실무 지식
- 관리형 의료 상환, 지급자 요건, 청구 심사 결정 및 지급자 계약 관리에 대한 깊은 이해
- 의료 청구 규정 준수, HIPAA 및 보호 대상 건강 정보 보호 요건에 대한 지식
- 의료 청구 플랫폼, EHR 시스템, 보고 도구 및 Microsoft Office, 특히 Excel 활용 능력
- 추세 파악, 근본 원인 분석 및 시정 조치 계획을 포함한 뛰어난 분석 능력
- 팀을 이끌고 책임 체계를 수립하며 성과를 관리하고 복잡한 업무 흐름을 감독하는 능력
- 뛰어난 서면 및 구두 의사소통 능력
- 뛰어난 조직력, 세부 사항에 대한 주의력, 독립적인 판단력과 상충하는 우선순위 및 기한을 관리하는 능력
- 의료 행정, 재무, 회계, 경영학 또는 관련 분야의 학사 학위; 관련 동등 경력도 고려될 수 있음
- CPC, CRCR, CRCP 또는 이에 준하는 전문 자격증 우대
- Medi-Cal 및 캘리포니아 관리형 의료 조직 경험 우대
- CalAIM Enhanced Care Management, Community Supports, Community Health Worker 프로그램, 행동 건강 또는 유사한 지역사회 기반 의료 서비스를 지원한 경험 우대
- 여러 지급자 관계와 상환 방식을 관리한 경험 우대
- 의료 청구 시스템 및 자동화된 수익 주기 업무 흐름을 구현하거나 최적화한 경험 우대
- 빠르게 성장하는 의료 조직에서 근무한 경험 우대
- 기밀을 유지하고 재무 정보, 회원 정보, 지급자 정보 및 보호 대상 건강 정보를 보호하는 능력
- 부서 간 협업을 수행하면서 수익 주기 책임에 대한 명확한 책임성을 유지하는 능력
복리후생
- 원격 근무 방식
- 조직의 필요에 맞춘 유연한 일정
- 회의, 교육, 부서 활동 또는 조직 행사 참석을 위해 가끔 대면 출근
- 월요일부터 금요일까지 전일제 근무, 오전 8시 30분부터 오후 5시까지
