LogoFresh Jobs Ahead
Pacific Health Group
Pacific Health Group
51 – 200 Ansatte
HelsevesenSamfunnspåvirkningVelvære
Pacific Health Group er en samfunnsorientert helseorganisasjon som betjener underforsynte befolkningsgrupper gjennom integrerte programmer for medisinsk behandling, psykisk helse og sosial støtte. Arbeidet omfatter blant annet utvidet omsorgskoordinering for personer med komplekse behov, behandling av psykiske helseutfordringer og rusmiddelbruk, oppsøkende arbeid utført av helsearbeidere fra lokalsamfunnet, gatemedisin for personer som opplever hjemløshet, boligrelatert støtte samt medisinsk transport for personer som ikke kan benytte vanlig transport. I samarbeid med helseplaner og lokale samarbeidspartnere på tvers av flere steder arbeider organisasjonen ut fra et helhetlig perspektiv for å forbedre helse, tilgang til behandling og likeverd.
LinkedIn
Jobber i bedriften

Leder for inntektssyklus – hybrid

Led inntektssyklusarbeidet for Pacific Health Groups lokale helsetjenester, med ansvar for fakturering, krav, innkreving, avslag, refusjon, etterlevelse og teamets resultater. Forbedre kontantstrøm, rapporteringsnøyaktighet, driftskontroller og resultater overfor betalere.

USUSACACalifornia
85 000 $ – 90 000 $ / år
HybridHeltidMellomnivåSeniorPåkrevd Språk: engelskLeder

Beskrivelse

  • Lede den daglige driften og resultatene i Pacific Health Groups funksjon for inntektssyklus
  • Administrere fakturering, koding, innsending av krav, registrering av betalinger, kundefordringer, innkreving, avslag, klager og refusjonsaktiviteter
  • Utarbeide arbeidsflyter, interne kontroller, resultatstandarder og praksis for ansvarliggjøring
  • Kontrollere at krav og pasientkontakter er korrekte, rettidige, godt dokumenterte og i tråd med betalernes krav
  • Følge opp utestående, avviste, avslåtte, ubetalte og underbetalte krav til de er løst
  • Identifisere inntektstap, forsinkelser i refusjoner, driftsmessige hindringer og mangler i dokumentasjonen
  • Utforme og gjennomføre korrigerende og forebyggende tiltak
  • Føre tilsyn med kundefordringer, innkreving, forfalte saldoer, justeringer, tilbakebetalinger, kreditsaldoer og avskrivninger
  • Administrere arbeidsflyter for avslag og avvisninger, årsaksanalyser, korrigerte krav, klager og resultater for innkreving
  • Være den primære kontaktpersonen for inntektssyklus overfor helseplaner, forsikringsselskaper og andre betalere
  • Avstemme krav, pasientkontakter, betalinger, forventede refusjoner, remitteringer og avvik hos betalere
  • Støtte avtaler med betalere, honorarsatser, faktureringskrav og refusjonsmetoder
  • Samarbeide med drift, programledelse, kvalitetssikring, økonomi, informasjonsteknologi, helseplaner og andre interessenter
  • Gjennomføre revisjoner av fakturering, koding, krav, registrering av betalinger, innkreving og etterlevelse
  • Opprettholde etterlevelse av betalerregler, regler for helsefakturering, avtaler, HIPAA, vern av beskyttede helseopplysninger og organisasjonens retningslinjer
  • Utarbeide rapporter, dashbord, resultatanalyser og anbefalinger til ledelsen for inntektssyklus
  • Støtte avstemming av inntekter ved månedsslutt og undersøke avvik i refusjoner
  • Lede, veilede, lære opp og vurdere tildelte medarbeidere i inntektssyklusen
  • Fastsette og følge opp individuelle og avdelingsvise KPI-er for produktivitet, kvalitet, nøyaktighet og punktlighet
  • Utarbeide og vedlikeholde retningslinjer, prosedyrer, arbeidsflyter og standardiserte arbeidsprosesser for inntektssyklus
  • Lede prosessforbedringer og automatisering for å redusere avslag, gamle kundefordringer, avskrivninger og forsinkelser i refusjoner
  • Eskalere vesentlige finansielle, etterlevelsesrelaterte, driftsmessige og betalerrelaterte risikoer til direktørene for lokal helse og drift

Krav

  • Minst fem års stadig mer omfattende erfaring med inntektssyklus i helsetjenesten, medisinsk fakturering, refusjon, koding, helseøkonomi eller et beslektet område
  • Tidligere erfaring med personalansvar eller ledelse av inntektssyklusdrift
  • Dokumentert erfaring med å føre tilsyn med fakturering, krav, kundefordringer, innkreving, avslag, klager og refusjonsprosesser
  • Solid praktisk kunnskap om ICD-10, CPT, HCPCS, modifikatorer og praksis for helsefakturering
  • Grundig forståelse av refusjon innen managed care, betalerkrav, behandling av krav og administrasjon av betaleravtaler
  • Kunnskap om etterlevelse innen helsefakturering, HIPAA og krav til beskyttelse av beskyttede helseopplysninger
  • God kjennskap til helsefaktureringsplattformer, EHR-systemer, rapporteringsverktøy og Microsoft Office, særlig Excel
  • Sterke analytiske evner, inkludert identifisering av trender, årsaksanalyse og planlegging av korrigerende tiltak
  • Evne til å lede team, etablere ansvarlighet, følge opp resultater og føre tilsyn med komplekse arbeidsflyter
  • Svært gode skriftlige og muntlige kommunikasjonsevner
  • Gode organisasjonsevner, sans for detaljer, selvstendig vurderingsevne og evne til å håndtere konkurrerende prioriteringer og frister
  • Bachelorgrad i helsetjenesteadministrasjon, finans, regnskap, bedriftsadministrasjon eller et beslektet område; tilsvarende relevant erfaring kan vurderes, ønskelig
  • CPC, CRCR, CRCP eller tilsvarende yrkesfaglig sertifisering er ønskelig
  • Erfaring med Medi-Cal og managed care-organisasjoner i California er ønskelig
  • Erfaring med CalAIM Enhanced Care Management, Community Supports, Community Health Worker-programmer, psykisk helse eller lignende lokalt baserte helsetjenester er ønskelig
  • Erfaring med å håndtere flere betalerrelasjoner og refusjonsmetoder er ønskelig
  • Erfaring med å implementere eller optimalisere helsefaktureringssystemer og automatiserte arbeidsflyter for inntektssyklus er ønskelig
  • Erfaring fra en raskt voksende helseorganisasjon er ønskelig
  • Evne til å ivareta konfidensialitet og beskytte økonomisk informasjon, medlemsopplysninger, betaleropplysninger og beskyttede helseopplysninger
  • Evne til å samarbeide på tvers av avdelinger og samtidig beholde et tydelig ansvar for oppgavene innen inntektssyklus

Fordeler

  • Mulighet for fjernarbeid
  • Fleksibel arbeidstid tilpasset organisasjonens behov
  • Noe fysisk oppmøte til møter, opplæring, avdelingsaktiviteter eller organisatoriske arrangementer
  • Heltidsstilling mandag–fredag kl. 08.30–17.00

Relaterte jobber

Great American Insurance Group

Senior saksbehandler for yrkesskadeforsikring – Great American Insurance Group (fjernarbeid)

Great American Insurance Group
5 001 – 10 000 Ansatte
B2BForsikring
USUSACACaliforniaOROregon
105 000 $ – 125 000 $ / år
FjernarbeidHeltidSeniorPåkrevd Språk: engelskSkadespesialist

Behandle komplekse yrkesskadesaker i California og Oregon for Strategic Comp, en spesialisert forsikringsleverandør. Undersøk saker, fastsett reserver, forhandle forlik og før sakene fram til avslutning i en fjernstilling.

Åpne