Pacific Health Group
Pacific Health Group
Pacific Health Group, toplum odaklı bir sağlık kuruluşu olarak bütünleşik tıbbi bakım, davranışsal sağlık ve sosyal destek programları aracılığıyla yetersiz hizmet alan nüfuslara hizmet sunar. Çalışmaları; karmaşık ihtiyaçları olan kişiler için kapsamlı bakım yönetimini, davranışsal sağlık ve madde kullanımı tedavisini, toplum sağlığı çalışanlarının saha çalışmalarını, evsizlik yaşayan kişilere yönelik sokak tıbbını, barınma ile ilgili desteği ve ayakta taşınması mümkün olmayan kişilere tıbbi ulaşım hizmetlerini kapsar. Kuruluş, farklı bölgelerde sağlık planları ve toplum ortaklarıyla birlikte çalışarak sağlığı, sağlık hizmetlerine erişimi ve eşitliği geliştirmek için kişiyi bir bütün olarak ele alan bir yaklaşım benimser.

Gelir Döngüsü Yöneticisi – Hibrit

Pacific Health Group’un toplum sağlığı programlarında gelir döngüsü operasyonlarına liderlik eder; faturalama, talepler, tahsilat, retler, geri ödeme, uyum ve ekip performansını yönetir. Nakit akışını, raporlama doğruluğunu, operasyonel kontrolleri ve sigortacı sonuçlarını iyileştirir.

Açıklama

  • Pacific Health Group’un Gelir Döngüsü işlevinde günlük operasyonları ve performansı yönetmek
  • Faturalama, kodlama, talep gönderimi, ödeme kaydı, alacak hesapları, tahsilat, ret, itiraz ve geri ödeme faaliyetlerini yönetmek
  • İş akışları, iç kontroller, performans standartları ve hesap verebilirlik uygulamaları oluşturmak
  • Taleplerin ve karşılaşmaların doğru, zamanında, iyi belgelenmiş ve sigortacı gereklilikleriyle uyumlu olduğunu doğrulamak
  • Bekleyen, reddedilen, ret verilen, ödenmemiş ve eksik ödenmiş talepleri çözüme ulaşana kadar takip etmek
  • Gelir kayıplarını, geri ödeme gecikmelerini, operasyonel engelleri ve belge eksikliklerini tespit etmek
  • Düzeltici faaliyetler ve önleyici tedbirler tasarlamak ve uygulamak
  • Alacakları, tahsilatı, yaşlandırılmış bakiyeleri, düzeltmeleri, iadeleri, kredi bakiyelerini ve silme işlemlerini denetlemek
  • Ret ve red iş akışlarını, kök neden incelemelerini, düzeltilmiş talepleri, itirazları ve tahsilat performansını yönetmek
  • Sağlık planları, sigortacılar ve diğer ödeme kuruluşları için birincil Gelir Döngüsü irtibat kişisi olarak görev yapmak
  • Talepleri, karşılaşmaları, ödemeleri, beklenen geri ödemeleri, ödeme bildirimlerini ve sigortacı farklılıklarını mutabakatla karşılaştırmak
  • Sigortacı sözleşmelerini, ücret tarifelerini, faturalama gerekliliklerini ve geri ödeme yöntemlerini desteklemek
  • Operasyon, program liderliği, Kalite Güvencesi, Finans, Bilgi Teknolojileri, sağlık planları ve diğer paydaşlarla iş birliği yapmak
  • Faturalama, kodlama, talepler, ödeme kaydı, tahsilat ve uyum denetimleri gerçekleştirmek
  • Sigortacı kurallarına, sağlık hizmetleri faturalama düzenlemelerine, sözleşmelere, HIPAA’ya, PHI güvenlik önlemlerine ve kuruluş politikalarına uyumu sürdürmek
  • Gelir Döngüsü raporları, gösterge panoları, performans analizleri ve yönetime yönelik öneriler hazırlamak
  • Ay sonu gelir mutabakatını desteklemek ve geri ödeme farklılıklarını incelemek
  • Atanan Gelir Döngüsü ekip üyelerini yönetmek, koçluk yapmak, eğitmek ve değerlendirmek
  • Verimlilik, kalite, doğruluk ve zamanındalığı kapsayan bireysel ve departman KPI’larını belirlemek ve takip etmek
  • Gelir Döngüsü politikalarını, prosedürlerini, iş akışlarını ve standart operasyon prosedürlerini oluşturmak ve güncel tutmak
  • Retleri, yaşlandırılmış alacakları, silme işlemlerini ve geri ödeme gecikmelerini azaltmak için süreç iyileştirme ve otomasyon çalışmalarına liderlik etmek
  • Önemli finansal, uyum, operasyonel ve sigortacı risklerini Toplum Sağlığı ve Operasyon Direktörlerine yükseltmek

Gereksinimler

  • Sağlık hizmetleri gelir döngüsü yönetimi, tıbbi faturalama, geri ödeme, kodlama, sağlık finansmanı veya ilgili bir alanda en az beş yıllık ilerleyen deneyim
  • Gelir Döngüsü operasyonlarında önceki denetim veya yöneticilik deneyimi
  • Faturalama, talepler, alacak hesapları, tahsilat, ret, itiraz ve geri ödeme süreçlerini denetleme konusunda kanıtlanmış deneyim
  • ICD-10, CPT, HCPCS, modifikatörler ve sağlık hizmetleri faturalama uygulamaları hakkında güçlü çalışma bilgisi
  • Yönetilen bakım geri ödemesi, sigortacı gereklilikleri, talep değerlendirmesi ve sigortacı sözleşme yönetimi hakkında kapsamlı bilgi
  • Sağlık hizmetleri faturalama uyumu, HIPAA ve PHI koruma gereklilikleri hakkında bilgi
  • Sağlık hizmetleri faturalama platformları, EHR sistemleri, raporlama araçları ve özellikle Excel olmak üzere Microsoft Office kullanımında yetkinlik
  • Trend belirleme, kök neden analizi ve düzeltici faaliyet planlamasını içeren güçlü analitik yetenek
  • Ekipleri yönetme, hesap verebilirlik oluşturma, performansı yönetme ve karmaşık iş akışlarını denetleme becerisi
  • Mükemmel yazılı ve sözlü iletişim becerileri
  • Güçlü organizasyon, ayrıntılara dikkat, bağımsız muhakeme ve birbiriyle yarışan öncelikleri ve son tarihleri yönetme becerisi
  • Sağlık Yönetimi, Finans, Muhasebe, İşletme veya ilgili bir alanda lisans derecesi; eşdeğer ilgili deneyim tercih edilebilir
  • CPC, CRCR, CRCP veya benzer bir mesleki sertifika tercih edilir
  • Medi-Cal ve Kaliforniya yönetilen bakım kuruluşlarıyla deneyim tercih edilir
  • CalAIM Geliştirilmiş Bakım Yönetimi, Toplum Destekleri, Toplum Sağlığı Çalışanı programları, Davranışsal Sağlık veya benzer toplum temelli sağlık hizmetlerini destekleme deneyimi tercih edilir
  • Birden fazla sigortacı ilişkisini ve geri ödeme yöntemini yönetme deneyimi tercih edilir
  • Sağlık hizmetleri faturalama sistemlerini ve otomatik Gelir Döngüsü iş akışlarını uygulama veya iyileştirme deneyimi tercih edilir
  • Hızla büyüyen bir sağlık kuruluşunda çalışma deneyimi tercih edilir
  • Gizliliği koruma ve finansal, üye, sigortacı ve korunan sağlık bilgilerini güvence altına alma becerisi
  • Departmanlar arasında iş birliği yaparken Gelir Döngüsü sorumlulukları için net hesap verebilirliği sürdürme becerisi

Yan Haklar

  • Uzaktan çalışma düzeni
  • Kuruluşun ihtiyaçlarıyla uyumlu esnek çalışma programı
  • Toplantılar, eğitimler, departman faaliyetleri veya kuruluş etkinlikleri için zaman zaman yüz yüze katılım
  • Pazartesi–Cuma, 08:30–17:00 saatleri arasında tam zamanlı çalışma

İlgili İş İlanları

Superior Virtual Solutions, LLC

Florida Uzaktan Kâr Amacı Gütmeyen Kuruluşlar İçin Bağış Toplama Destek Uzmanı

Superior Virtual Solutions, LLC
1 – 10 Çalışanlar
DanışmanlıkLojistikPazarlama

Yerleşik kâr amacı gütmeyen kuruluşların bağış kampanyaları için uzaktan gelen bağışçı aramalarını yanıtlayın. Onaylı metin ve prosedürleri kullanarak bağış ve taahhüt işlemlerini uyum standartlarına uygun şekilde yürütün.

Aç
Superior Virtual Solutions, LLC

Uzaktan Müşteri Hizmetleri Uzmanı, Birden Fazla Müşteri Programı

Superior Virtual Solutions, LLC
1 – 10 Çalışanlar
DanışmanlıkLojistikPazarlama

Superior Virtual Solutions aracılığıyla, ülke çapında tanınan şirketlere sözleşmeli olarak uzaktan müşteri hizmetleri sunun. Profesyonel bir ev ofisinden çağrıları, işlemleri, rezervasyonları ve hizmet taleplerini yönetin.

Aç
Motorola Solutions

Uzaktan Video Müşteri Destek Müdürü, ABD’nin Kuzeydoğusu

Motorola Solutions

Motorola Solutions’ın Mobil Video ve Araç İstihbaratı hizmet sözleşmelerini ABD’nin kuzeydoğusunda yönetin. Hizmet sunumu, yenilemeler, teknik sorunların üst kademeye taşınması ve müşteri memnuniyetine liderlik edin.

Aç
Cross Border Talents

Yunanistan’da Hollandaca Konuşan Müşteri Destek Temsilcisi

Cross Border Talents
201 – 500 Çalışanlar
DanışmanlıkLojistikPazarlama

Yunanistan’dan uzaktan çalışarak önde gelen bir mücevher markasının satış sonrası destek süreçlerinde Hollandaca hizmet verin. Sipariş ve teslimat sorunlarını e-posta, sohbet, telefon ve sosyal medya üzerinden çözün.

Aç
Visio Lending

Kıdemli İş Zekâsı Mühendisi

Visio Lending
51 – 200 Çalışanlar
FinansGayrimenkul

Visio Lending’in kira amaçlı konut finansmanı işinde Power BI raporlamasına ve anlamsal modellemeye liderlik edin. Rol; platform operasyonlarını, SQL analizini, DAX çalışmalarını ve rapor sürümlerini kapsar.

Aç
Cross Border Talents

Yunanca’da Uzaktan Almanca Müşteri Hizmetleri Temsilcisi

Cross Border Talents
201 – 500 Çalışanlar
DanışmanlıkLojistikPazarlama

Yunanistan’dan uzaktan çalışarak bir telekomünikasyon sağlayıcısının mobil ve fiber internet müşterilerine Almanca destek verin. Hizmet talepleri, müşteri tutundurma, yenilemeler ve satış süreçlerini yönetin.

Aç