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Centene Corporation
Centene Corporation
AssicurazioniAssistenza sanitariaConsulenza
Centene Corporation è un’azienda operante nel settore dell’assistenza sanitaria e delle assicurazioni, con un’attenzione particolare alla copertura finanziata dal governo e alla salute delle comunità. I suoi servizi includono Medicaid, Medicare, i piani del Mercato dell’assicurazione sanitaria e il supporto di TRICARE per le comunità militari. Centene combina l’erogazione di cure a livello locale con partnership con organizzazioni non profit per rispondere alle esigenze delle persone che assiste. L’azienda integra inoltre la responsabilità ambientale e una governance etica nel proprio modo di operare e sostenere le comunità.
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Offerte dell’azienda

Auditor dei sinistri - Florida (da remoto)

Verifica i sinistri sanitari per accuratezza, conformità e qualità dei processi in un ruolo da remoto in Florida presso Centene. Indaga sulle eccezioni e sui sinistri contestati, individua le tendenze e contribuisce a migliorare la gestione dei sinistri.

USStati UnitiFLFlorida
19 $ – 32 $ / ora
Da remotoTempo pienoJuniorNessuna laurea richiestaLingua Richiesta: ingleseRevisore

Descrizione

  • Eseguire audit ordinari e di moderata complessità dei processi di gestione dei sinistri
  • Rilevare tendenze, problemi ed eccezioni rispetto ai requisiti stabiliti per la gestione dei sinistri
  • Comunicare alla direzione l’impatto sugli standard di qualità
  • Analizzare gli schemi degli audit e raccomandare miglioramenti alla qualità, ai flussi di lavoro, alle politiche e alle procedure
  • Esaminare e risolvere i sinistri contestati
  • Indagare sui problemi e sugli errori nell’elaborazione dei sinistri per determinarne le cause profonde
  • Condividere feedback con esaminatori, formatori e direzione
  • Inserire i dati degli audit nel database e preparare report basati sui risultati degli audit
  • Fornire coaching e feedback sui risultati e sulle tendenze precedenti e successive al pagamento
  • Raccomandare aggiornamenti della formazione o dei processi per ridurre gli errori e migliorare il servizio e la produttività di Health Net
  • Monitorare le assegnazioni giornaliere e dare priorità agli audit arretrati per rispettare le scadenze normative e dipartimentali
  • Svolgere altre mansioni correlate assegnate

Requisiti

  • È richiesta l’autorizzazione a lavorare negli Stati Uniti senza sponsorizzazione attuale o futura per un visto basato sul lavoro
  • Diploma di scuola superiore richiesto
  • Almeno un anno di esperienza pertinente
  • Conoscenza approfondita dei sinistri sanitari, dei contratti, delle richieste di prestazioni e del coordinamento delle prestazioni
  • Ampia conoscenza operativa di politiche, procedure, normative sulla conformità, tabelle delle prestazioni e tempi di evasione nelle diverse linee di prodotto
  • Capacità di completare la formazione specializzata del reparto

Benefit

  • Assicurazione sanitaria
  • Piano 401(k)
  • Piani di acquisto di azioni per dipendenti
  • Rimborso delle tasse di istruzione
  • Ferie retribuite e festività
  • Modalità flessibili di lavoro da remoto, ibride, sul campo o in ufficio
  • Incentivi aggiuntivi possono rientrare nella retribuzione complessiva
  • Centene è un datore di lavoro che offre pari opportunità ed è impegnato nella diversità

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Da remotoTempo pienoJuniorIntermedioLingua Richiesta: ingleseAccount ManagerVendite
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Guida la trasformazione dei servizi legali del Nursing and Midwifery Council, definisce il futuro modello operativo e rafforza le competenze giuridiche. Collabora con i vertici per orientare la governance, il cambiamento organizzativo e un’adozione duratura.

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