Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation je zdravstvena in zavarovalniška družba, osredotočena na zdravstveno kritje, ki ga podpira država, ter zdravje skupnosti. Njene storitve vključujejo Medicaid, Medicare, načrte zdravstvenega zavarovanja na trgu zdravstvenega zavarovanja in podporo programu TRICARE za vojaške skupnosti. Centene združuje lokalizirano zagotavljanje zdravstvene oskrbe s partnerstvi z neprofitnimi organizacijami, da bi zadovoljila potrebe članov, ki jim služi. Družba v svoj pristop k poslovanju in podpori skupnostim vključuje tudi odgovornost do okolja in etično upravljanje.

Revizor zahtevkov – Florida (delo na daljavo)

Revidirajte zdravstvene zahtevke glede točnosti, skladnosti in kakovosti procesov pri delu na daljavo s Floride za podjetje Centene. Preiskujte izjeme in sporne zahtevke, prepoznavate trende ter pomagajte izboljševati obravnavo zahtevkov.

Opis

  • Izvajati rutinske in zmerno zahtevne revizije procesov obravnave zahtevkov
  • Odkrivati trende, težave in izjeme glede na določene zahteve za obravnavo zahtevkov
  • Vodstvo obveščati o vplivu na standarde kakovosti
  • Analizirati vzorce revizij ter priporočati izboljšave kakovosti, delovnih tokov, politik in postopkov
  • Pregledovati in reševati sporne zahtevke
  • Preiskovati težave in napake pri obdelavi zahtevkov ter ugotavljati njihove temeljne vzroke
  • Deliti povratne informacije s pregledovalci, trenerji in vodstvom
  • Vnašati revizijske podatke v zbirko podatkov in pripravljati poročila na podlagi revizijskih ugotovitev
  • Usposabljati ter zagotavljati povratne informacije o ugotovitvah in trendih pred plačilom in po njem
  • Priporočati posodobitve usposabljanja ali procesov za zmanjšanje napak ter izboljšanje storitev in produktivnosti Health Neta
  • Spremljati dnevne naloge in določati prednost revizijam, ki se starajo, da bi bili izpolnjeni regulativni in oddelčni roki
  • Opravljati druge povezane naloge po navodilih

Zahteve

  • Zahtevano je dovoljenje za delo v ZDA brez sedanjega ali prihodnjega sponzoriranja delovnega vizuma
  • Zahtevana je srednješolska diploma
  • Vsaj eno leto ustreznih izkušenj
  • Poglobljeno poznavanje zdravstvenih zahtevkov, pogodb, vlog za ugodnosti in usklajevanja ugodnosti
  • Široko praktično znanje politik, postopkov, predpisov o skladnosti, razporedov ugodnosti in rokov za obdelavo v različnih produktnih linijah
  • Sposobnost opraviti specializirano usposabljanje oddelka

Ugodnosti

  • Zdravstveno zavarovanje
  • Načrt 401(k)
  • Načrti nakupa delnic za zaposlene
  • Povračilo stroškov šolnine
  • Plačan dopust in prazniki
  • Prilagodljive možnosti dela na daljavo, hibridno, na terenu ali v pisarni
  • Dodatne spodbude so lahko del celotnega plačila
  • Centene je delodajalec, ki zagotavlja enake možnosti in se zavzema za raznolikost

Sorodna delovna mesta

W

Automotive Floorplan Territory Manager

Westlake Financial

Grow and service Westlake Financial’s dealership financing portfolio across the Dallas–Fort Worth area. The role focuses on dealer relationships, account performance, and credit risk.

Odpri
Commit

Mid-Level Data Science AI Engineer

Commit

Develop machine learning, LLM, and NLP solutions for scalable AI products that support accessible, data-driven financial research. This remote, full-time role is based in Ukraine.

Odpri
NinjaOne

Mid-Market Account Executive

NinjaOne

Manage the full sales cycle for NinjaOne’s IT operations platform, from discovery and product demonstrations through negotiation and close. Build pipeline, forecast in Salesforce, and meet monthly quotas across mid-market and enterprise accounts in Austin.

Odpri
NinjaOne

Mid-Market Account Executive, SaaS Sales

NinjaOne

Manage warm mid-market and enterprise SaaS opportunities for NinjaOne’s IT operations platform, from discovery and demos through negotiation and close. The role covers Northern California remotely or Austin in a hybrid arrangement.

Odpri