Centene Corporation
Centene Corporation
شركة Centene Corporation هي شركة للرعاية الصحية والتأمين تركز على التغطية الصحية المدعومة من الحكومة وصحة المجتمعات. تشمل خدماتها برنامج Medicaid، وبرنامج Medicare، وخطط سوق التأمين الصحي، ودعم برنامج TRICARE للمجتمعات العسكرية. وتجمع Centene بين تقديم الرعاية على المستوى المحلي والشراكات مع المنظمات غير الربحية لتلبية احتياجات الأعضاء الذين تخدمهم. كما تدمج الشركة المسؤولية البيئية والحوكمة الأخلاقية في نهجها لإدارة أعمالها ودعم المجتمعات.

مدقق مطالبات - فلوريدا (عن بُعد)

دقّق في مطالبات الرعاية الصحية للتأكد من دقتها وامتثالها وجودة إجراءاتها ضمن وظيفة عن بُعد في فلوريدا لدى سنتين. حقّق في الاستثناءات والمطالبات المتنازع عليها، وحدّد الاتجاهات، وساهم في تحسين الفصل في المطالبات.

الوصف

  • إجراء عمليات تدقيق روتينية ومتوسطة التعقيد لإجراءات الفصل في المطالبات
  • رصد الاتجاهات والمشكلات والاستثناءات مقارنةً بمتطلبات الفصل في المطالبات المعتمدة
  • إبلاغ الإدارة بتأثيرات معايير الجودة
  • تحليل أنماط التدقيق والتوصية بتحسينات للجودة وسير العمل والسياسات والإجراءات
  • مراجعة المطالبات المتنازع عليها وحلها
  • التحقيق في مشكلات وأخطاء معالجة المطالبات لتحديد أسبابها الجذرية
  • مشاركة الملاحظات مع الفاحصين والمدربين والإدارة
  • إدخال بيانات التدقيق في قاعدة البيانات وإعداد التقارير استنادًا إلى نتائج التدقيق
  • تدريب الموظفين وتقديم الملاحظات بشأن النتائج والاتجاهات قبل الدفع وبعده
  • التوصية بتحديثات التدريب أو الإجراءات للحد من الأخطاء وتحسين خدمة هيلث نت وإنتاجيتها
  • متابعة المهام اليومية وترتيب أولويات عمليات التدقيق المتأخرة للوفاء بالمواعيد النهائية التنظيمية ومواعيد القسم
  • أداء المهام الأخرى ذات الصلة حسب التكليف

المتطلبات

  • يلزم الحصول على تصريح للعمل في الولايات المتحدة من دون رعاية حالية أو مستقبلية لتأشيرة عمل
  • يشترط الحصول على شهادة الثانوية العامة
  • خبرة ذات صلة لمدة سنة واحدة على الأقل
  • معرفة متعمقة بمطالبات الرعاية الصحية والعقود وتطبيقات المزايا وتنسيق المزايا
  • معرفة عملية واسعة بالسياسات والإجراءات ولوائح الامتثال وجداول المزايا وأوقات الإنجاز عبر خطوط المنتجات
  • القدرة على إكمال التدريب المتخصص للقسم

المزايا

  • التأمين الصحي
  • خطة 401(k)
  • خطط شراء أسهم الموظفين
  • سداد الرسوم الدراسية
  • إجازات مدفوعة الأجر والعطلات
  • ترتيبات عمل مرنة عن بُعد أو هجينة أو ميدانية أو مكتبية
  • قد تشكل حوافز إضافية جزءًا من إجمالي التعويضات
  • سنتين جهة توظيف تكافؤ فرص ملتزمة بالتنوع

وظائف ذات صلة

CVS Health

محلل أول لتحليل الأعمال — العمل عن بُعد في تكساس

CVS Health

تولَّ إعداد تقارير العملاء، وتحَرَّ مشكلات SQL والبيانات، وادعم تحليلات البيانات الصحية لصالح Signify Health. اضمن دقة استيعاب البيانات وإعداد التقارير، وساعد أصحاب المصلحة على تحقيق الأهداف التشغيلية.

فتح
Service Stream

محلل أنظمة الأعمال – جامس

Service Stream

تهيئة نظام إدارة أصول الوظائف (JAMS) لدى سيرفس ستريم ودعمه لخدمة شبكات الخدمات الأساسية في أستراليا. تحسين إجراءات إدارة الأصول والتقارير والامتثال واتخاذ القرارات التشغيلية.

فتح
GXO Logistics, Inc.

محلل أنظمة إدارة المستودعات

GXO Logistics, Inc.

تهيئة أنظمة المستودعات لدى GXO Logistics ودعمها، وتحويل احتياجات المستخدمين إلى متطلبات وظيفية. يشمل الدور أيضًا معالجة المشكلات واختبار التغييرات وتحسين العمليات وتدريب المستخدمين النهائيين.

فتح
Portless

مراقب مالي أول

Portless

قد قيادة المحاسبة في أعمال بورتلس للتنفيذ عبر الحدود، مع الإشراف على الإقفال والتدقيق والفوترة وإدارة النقد. أنشئ ضوابط مالية قابلة للتوسع وطوّر فريق محاسبة موزعًا.

فتح
Visa

عالم بيانات أول، مكافحة غسل الأموال وفحص العقوبات

Visa

طوّر وحسّن نماذج Visa لمكافحة غسل الأموال وفحص العقوبات باستخدام التعلم الآلي والمطابقة التقريبية. حسّن جودة الكشف وقلّل النتائج الإيجابية الكاذبة في الامتثال للمدفوعات العالمية.

فتح
NatWest Group

مهندس ذكاء اصطناعي رئيسي، منصة UCX (نائب الرئيس)

NatWest Group

قيادة تصميم منصات ذكاء اصطناعي وبرمجيات آمنة وقابلة للتوسع لمؤسسة مصرفية. توجيه الهندسة المعمارية والأتمتة وعمليات التطوير والذكاء الاصطناعي القائم على الوكلاء عبر فرق المنصات.

فتح
WADE Group

مهندس ذكاء اصطناعي أول، مبريق

WADE Group

طوّر تطبيقات ذكية ووكلاء ذكاء اصطناعي وحلولًا قائمة على البيانات في مبريق، الاستشارية المتخصصة في البيانات والذكاء الاصطناعي. يركّز الدور على Azure وMicrosoft Foundry وRAG وتطوير الأنظمة الخلفية والمنصات السحابية.

فتح
AbbVie

مدير وطني لشؤون الاتصال الطبي، أمراض الجهاز الهضمي لدى AbbVie

AbbVie

قيادة استراتيجية الشؤون الطبية الميدانية وفرق اختصاصيي الاتصال الطبي في مجال المناعة داخل الولايات المتحدة لدى AbbVie. الإشراف على التدريب والامتثال والميزانيات والمواءمة مع البرامج السريرية.

فتح
General Dynamics Information Technology

مهندس الذكاء الاصطناعي الأول ومهندس البنية المعمارية

General Dynamics Information Technology

قيادة هندسة الذكاء الاصطناعي والتعلم الآلي وبنية النماذج اللغوية الكبيرة لمهام الحكومة والدفاع والاستخبارات لدى شركة جنرال دايناميكس لتكنولوجيا المعلومات. تحويل الحلول من إثبات المفهوم إلى الإنتاج في بيئات تشغيلية معقدة.

فتح
Lyra Health

نائب الرئيس للمحاسبة العالمية في ليرا هيلث

Lyra Health

قد فريق المحاسبة العالمية في ليرا هيلث استعدادًا لمتطلبات التقارير كشركة عامة. أشرف على التقارير المالية وضوابط ساربينز أوكسلي والخزينة والأتمتة وتطوير المحاسبة.

فتح