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Centene Corporation
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BeratungGesundheitswesenVersicherungen
Centene Corporation ist ein Gesundheits- und Versicherungsunternehmen mit Schwerpunkt auf staatlich unterstützter Krankenversicherung und kommunaler Gesundheitsversorgung. Zu den Dienstleistungen gehören Medicaid, Medicare, Krankenversicherungspläne des Health Insurance Marketplace sowie die Unterstützung von TRICARE für militärische Gemeinschaften. Centene verbindet eine lokal ausgerichtete Versorgung mit Partnerschaften mit gemeinnützigen Organisationen, um auf die Bedürfnisse der betreuten Mitglieder einzugehen. Darüber hinaus berücksichtigt das Unternehmen ökologische Verantwortung und ethische Unternehmensführung in seiner Geschäftstätigkeit und bei der Unterstützung von Gemeinschaften.
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Stellen im Unternehmen

Sachbearbeiter für Schadenprüfungen – Florida (Remote)

Prüfen Sie Gesundheitsversicherungsleistungen auf Genauigkeit, Compliance und Prozessqualität in einer Remote-Position in Florida bei Centene. Untersuchen Sie Ausnahmen und strittige Leistungsfälle, erkennen Sie Trends und tragen Sie zur Verbesserung der Leistungsprüfung bei.

USVereinigte StaatenFLFlorida
19 $ – 32 $ / Stunde
RemoteVollzeitJuniorKein Abschluss erforderlichErforderliche Sprache: EnglischAuditor

Beschreibung

  • Führen Sie routinemäßige und mittelschwere Prüfungen von Prozessen zur Bearbeitung von Leistungsfällen durch
  • Erkennen Sie Trends, Probleme und Ausnahmen im Vergleich zu festgelegten Anforderungen an die Bearbeitung von Leistungsfällen
  • Informieren Sie das Management über Auswirkungen auf Qualitätsstandards
  • Analysieren Sie Prüfungsmuster und empfehlen Sie Verbesserungen für Qualität, Arbeitsabläufe, Richtlinien und Verfahren
  • Prüfen und lösen Sie strittige Leistungsfälle
  • Untersuchen Sie Probleme und Fehler bei der Bearbeitung von Leistungsfällen, um deren Ursachen zu ermitteln
  • Geben Sie Prüfern, Trainern und dem Management Feedback
  • Erfassen Sie Prüfdaten in der Datenbank und erstellen Sie Berichte auf Grundlage der Prüfungsergebnisse
  • Coachen Sie Mitarbeitende und geben Sie Feedback zu Ergebnissen und Trends vor und nach der Zahlung
  • Empfehlen Sie Schulungen oder Prozessaktualisierungen, um Fehler zu reduzieren und den Service sowie die Produktivität von Health Net zu verbessern
  • Verfolgen Sie tägliche Aufgaben und priorisieren Sie überfällige Prüfungen, um regulatorische und Abteilungsfristen einzuhalten
  • Übernehmen Sie weitere verwandte Aufgaben nach Bedarf

Anforderungen

  • Eine Arbeitsberechtigung für die USA ist erforderlich; eine aktuelle oder zukünftige arbeitgebergestützte Visumsförderung wird nicht angeboten
  • Ein High-School-Abschluss ist erforderlich
  • Mindestens ein Jahr einschlägige Berufserfahrung
  • Fundierte Kenntnisse in Gesundheitsleistungsfällen, Verträgen, Leistungsanträgen und der Koordination von Leistungen
  • Umfassende praktische Kenntnisse der Richtlinien, Verfahren, Compliance-Vorschriften, Leistungsübersichten und Bearbeitungszeiten für verschiedene Produktlinien
  • Fähigkeit, eine spezialisierte Abteilungsschulung erfolgreich abzuschließen

Zusatzleistungen

  • Krankenversicherung
  • 401(k)-Plan
  • Aktienkaufprogramme für Mitarbeitende
  • Erstattung von Studiengebühren
  • Bezahlter Urlaub und bezahlte Feiertage
  • Flexible Arbeitsmodelle im Homeoffice, hybrid, im Außendienst oder im Büro
  • Zusätzliche Anreize können Bestandteil der Gesamtvergütung sein
  • Centene ist ein Arbeitgeber der Chancengleichheit und setzt sich für Vielfalt ein

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