Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation to firma z sektora opieki zdrowotnej i ubezpieczeń, koncentrująca się na finansowanej przez państwo ochronie ubezpieczeniowej oraz zdrowiu lokalnych społeczności. Jej usługi obejmują Medicaid, Medicare, plany ubezpieczenia zdrowotnego Health Insurance Marketplace oraz wsparcie programu TRICARE dla społeczności wojskowych. Centene łączy lokalne świadczenie opieki z partnerstwami z organizacjami non-profit, aby odpowiadać na potrzeby obsługiwanych członków. Firma uwzględnia również odpowiedzialność środowiskową i etyczne zarządzanie w swoim sposobie działania oraz wspierania społeczności.

Audytor roszczeń — Floryda (praca zdalna)

Prowadź audyty medycznych roszczeń pod kątem dokładności, zgodności i jakości procesów w zdalnej pracy na Florydzie w firmie Centene. Badaj wyjątki i sporne roszczenia, identyfikuj trendy oraz pomagaj usprawniać rozpatrywanie roszczeń.

Opis

  • Przeprowadzanie rutynowych i umiarkowanie złożonych audytów procesów rozpatrywania roszczeń
  • Wykrywanie trendów, problemów i wyjątków w odniesieniu do ustalonych wymagań dotyczących rozpatrywania roszczeń
  • Informowanie kierownictwa o wpływie standardów jakości
  • Analizowanie wzorców audytów i rekomendowanie usprawnień jakości, przepływów pracy, zasad i procedur
  • Przeglądanie i rozstrzyganie spornych roszczeń
  • Badanie problemów i błędów w przetwarzaniu roszczeń w celu ustalenia ich przyczyn źródłowych
  • Przekazywanie informacji zwrotnych osobom przeprowadzającym kontrole, trenerom i kierownictwu
  • Wprowadzanie danych z audytów do bazy danych oraz przygotowywanie raportów na podstawie ustaleń
  • Udzielanie wskazówek i informacji zwrotnych dotyczących ustaleń i trendów przedpłatowych oraz popłatowych
  • Rekomendowanie aktualizacji szkoleń lub procesów w celu ograniczenia błędów oraz poprawy jakości usług i produktywności Health Net
  • Śledzenie codziennych zadań i ustalanie priorytetów dla zaległych audytów, aby dotrzymywać terminów regulacyjnych i działowych
  • Wykonywanie innych powiązanych obowiązków na zlecenie

Wymagania

  • Wymagane jest zezwolenie na pracę w USA bez obecnego ani przyszłego sponsorowania wizy pracowniczej
  • Wymagane jest wykształcenie średnie
  • Co najmniej rok odpowiedniego doświadczenia
  • Dogłębna znajomość roszczeń medycznych, umów, wniosków o świadczenia oraz koordynacji świadczeń
  • Szeroka praktyczna znajomość zasad, procedur, przepisów dotyczących zgodności, tabel świadczeń i terminów realizacji w różnych liniach produktowych
  • Gotowość do ukończenia specjalistycznego szkolenia działowego

Benefity

  • Ubezpieczenie zdrowotne
  • Plan 401(k)
  • Programy zakupu akcji pracowniczych
  • Zwrot kosztów nauki
  • Płatny urlop i dni świąteczne
  • Elastyczna praca zdalna, hybrydowa, terenowa lub biurowa
  • Dodatkowe zachęty mogą stanowić część całkowitego wynagrodzenia
  • Centene jest pracodawcą zapewniającym równe szanse i zaangażowanym w różnorodność

Powiązane oferty pracy

Fast Rocket GmbH

Programista WordPress i PHP na część etatu

Fast Rocket GmbH

Twórz aplikacje internetowe i mobilne jako programista WordPress w Fast Rocket GmbH. Praca na część etatu obejmuje rozwój, hosting i wsparcie klientów w Niemczech.

Otwórz
Knowtion Health

Menedżer ds. pozyskiwania talentów — praca zdalna

Knowtion Health

Nadzoruj systemy rekrutacyjne, zapotrzebowania na stanowiska, analitykę i obsługę pracowników tymczasowych w Knowtion Health. Pomagaj rozwijać skalowalne procesy zatrudniania w rozwijającej się firmie z sektora ochrony zdrowia.

Otwórz
Napco National

Koordynator ds. zakupów, Arabia Saudyjska (praca zdalna)

Napco National

Koordynuj zakupy dla przedsiębiorstwa produkcyjnego w Arabii Saudyjskiej: od zamówień i dostaw po dokumentację celną i transfery materiałów. Wspieraj odprawę przesyłek, obsługę faktur, reklamacje wobec dostawców i odnowienia certyfikatów produktów.

Otwórz
Terumo Medical Corporation

Menedżer regionalny ds. sprzedaży Terumo Interventional Systems

Terumo Medical Corporation

Zarządzaj sprzedażą wyrobów medycznych w północno-środkowej części New Jersey, kierując zespołami terenowymi i relacjami ze szpitalami. Rozwijaj przychody regionu i wyniki sprzedaży oraz dbaj o zgodną z wymogami promocję produktów Terumo Interventional Systems.

Otwórz
Claroty

Inżynier automatyzacji testów QA

Claroty

Twórz automatyzację API i interfejsu użytkownika oraz bramki jakości w CI/CD dla platformy Claroty do ochrony systemów cyberfizycznych. Pomagaj chronić infrastrukturę krytyczną dzięki niezawodnym testom.

Otwórz