Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation — медицинская и страховая компания, специализирующаяся на государственных программах страхового покрытия и охране здоровья местных сообществ. В сферу её услуг входят Medicaid, Medicare, планы медицинского страхования Health Insurance Marketplace и поддержка программы TRICARE для военных сообществ. Centene сочетает локализованное оказание медицинской помощи с партнёрством с некоммерческими организациями, чтобы удовлетворять потребности обслуживаемых участников. Компания также учитывает экологическую ответственность и принципы этичного управления в своей деятельности и поддержке местных сообществ.

Аудитор страховых требований — Флорида (удалённо)

Проводите аудит медицинских страховых требований на точность, соответствие нормам и качество процессов в удалённой должности во Флориде в Centene. Исследуйте исключения и оспариваемые требования, выявляйте тенденции и помогайте совершенствовать обработку требований.

Описание

  • Проводить плановые и умеренно сложные аудиты процессов рассмотрения страховых требований
  • Выявлять тенденции, проблемы и исключения в соответствии с установленными требованиями к рассмотрению страховых требований
  • Информировать руководство о влиянии стандартов качества
  • Анализировать результаты аудитов и рекомендовать улучшения качества, рабочих процессов, политик и процедур
  • Рассматривать и разрешать спорные страховые требования
  • Исследовать проблемы и ошибки обработки требований для определения их первопричин
  • Предоставлять обратную связь специалистам по проверке, тренерам и руководству
  • Вносить данные аудита в базу данных и готовить отчёты на основе результатов аудита
  • Обучать сотрудников и предоставлять обратную связь по результатам и тенденциям проверок до и после оплаты
  • Рекомендовать обновления обучения или процессов для сокращения ошибок и повышения качества обслуживания и производительности Health Net
  • Отслеживать ежедневные задания и расставлять приоритеты для просроченных аудитов, чтобы соблюдать нормативные и ведомственные сроки
  • Выполнять другие связанные обязанности по поручению

Требования

  • Требуется разрешение на работу в США без текущего или будущего спонсорства рабочей визы
  • Требуется аттестат о среднем образовании
  • Не менее одного года соответствующего опыта
  • Глубокое знание медицинских страховых требований, договоров, заявлений на льготы и координации льгот
  • Обширные практические знания политик, процедур, нормативных требований, таблиц льгот и сроков обработки по различным продуктовым направлениям
  • Готовность пройти специализированное обучение в подразделении

Преимущества

  • Медицинское страхование
  • План 401(k)
  • Программы покупки акций сотрудниками
  • Возмещение расходов на обучение
  • Оплачиваемый отпуск и праздничные дни
  • Гибкий формат удалённой, гибридной, выездной или офисной работы
  • Дополнительные стимулы могут входить в общую компенсацию
  • Centene — работодатель, предоставляющий равные возможности и придерживающийся принципов многообразия

Похожие вакансии

Amer Sports

Координатор по цифровому маркетингу

Amer Sports

Координируйте цифровой маркетинг Arc’teryx в Австралии и Новой Зеландии, поддерживая бизнес компании по продаже одежды для активного отдыха. Работайте с CRM, электронной коммерцией, платной рекламой, email-рассылками и другими цифровыми кампаниями.

Открыть
New Zealand Trade and Enterprise

Партнёр по бизнес-аудиту, срочный договор на 9 месяцев — гибридный формат в Веллингтоне

New Zealand Trade and Enterprise
501 – 1 000 Сотрудники
B2BПравительство

Руководите внутренним аудитом и консультированием по рискам в New Zealand Trade and Enterprise, помогая обеспечивать безопасную работу и международный рост. Консультируйте руководство и повышайте зрелость организации в управлении рисками.

Открыть
Hewlett Packard Enterprise

Менеджер по развитию бизнеса с партнёрами, HPE Compute — восток США, государственный сектор и образование

Hewlett Packard Enterprise

Развивайте бизнес HPE Compute через партнёров государственного сектора и сферы образования на востоке США. В обязанности входят совместное планирование продаж, развитие воронки продаж, совместные продажи и поддержка партнёров.

Открыть
Hewlett Packard Enterprise

Менеджер по развитию бизнеса с партнёрами, HPE Compute — восток США

Hewlett Packard Enterprise

Развивайте продажи HPE Compute через партнёров государственного сектора на востоке США. Создавайте совместные планы, укрепляйте возможности партнёров, расширяйте воронку продаж и продвигайте сделки вместе с командами HPE.

Открыть
Hunt St

Менеджер по международному развитию бизнеса в сфере медицинской визуализации

Hunt St

Развивайте экспортные продажи австралийского производителя оборудования для медицинской визуализации, создавая сети дистрибьюторов и привлекая B2B-клиентов в MENA, ASEAN и на развивающихся рынках.

Открыть
Inizio Engage

Менеджер по работе с ключевыми клиентами — удалённо, США

Inizio Engage

Развивайте применение биоаналогов в стационарном звене NHS благодаря планированию работы с клиентами и взаимодействию со специалистами. Выстраивайте отношения и влияйте на решения о назначении препаратов в разных терапевтических областях.

Открыть
Signify

Менеджер по ключевым клиентам, проекты освещения — Токио

Signify

Управляйте стратегическими клиентами и сложными проектами освещения в Signify в Японии. Развивайте продажи, тендеры, партнёрства с клиентами и устойчивые решения в области освещения.

Открыть
Nomura

Младший менеджер по обслуживанию клиентов, работа в офисе в Китае

Nomura

Помогайте состоятельным клиентам с обслуживанием счетов, операциями и развитием отношений. Предоставляйте услуги частного банкинга на международных рынках в Nomura.

Открыть
Centorrino Technologies

Специалист по управлению рисками — удалённо, Австралия

Centorrino Technologies

Внедрение системы управления рисками для регулируемых организаций Австралии: от требований к корпоративному управлению до настройки, тестирования, отчётности и внедрения в работу. Работа со всеми этапами внедрения совместно с заинтересованными сторонами: данные о рисках, средства контроля и отчётность для руководства.

Открыть
Koin

Младший аналитик по рискам

Koin
201 – 500 Сотрудники
SaaSБезопасностьФинтех

Проверяйте заявки на кредит и расследуйте подозрительные операции и случаи мошенничества в Koin. Применяйте правила управления рисками, проверяйте данные клиентов и помогайте автоматизировать операционные процессы.

Открыть