보험금 청구 감사 담당자 - 플로리다주(원격)
Centene의 플로리다주 원격 직무에서 의료 보험금 청구의 정확성, 규정 준수 및 프로세스 품질을 감사합니다. 예외 건과 분쟁 청구를 조사하고 추세를 파악하여 청구 심사 프로세스 개선을 지원합니다.
설명
- 보험금 청구 심사 프로세스에 대한 정기 감사 및 중간 수준의 복잡성을 가진 감사를 수행합니다
- 정해진 보험금 청구 심사 요건에 따라 추세, 문제 및 예외 사항을 파악합니다
- 품질 기준이 미치는 영향을 관리자에게 전달합니다
- 감사 패턴을 분석하고 품질, 업무 흐름, 정책 및 절차의 개선을 권고합니다
- 분쟁 청구를 검토하고 해결합니다
- 보험금 청구 처리상의 문제와 오류를 조사하여 근본 원인을 파악합니다
- 심사 담당자, 교육 담당자 및 관리자와 피드백을 공유합니다
- 감사 데이터를 데이터베이스에 입력하고 감사 결과를 바탕으로 보고서를 작성합니다
- 지급 전 및 지급 후 발견 사항과 추세에 대해 코칭하고 피드백을 제공합니다
- 오류를 줄이고 Health Net의 서비스와 생산성을 향상하기 위해 교육 또는 프로세스 업데이트를 권고합니다
- 일일 업무를 추적하고 규제 및 부서 마감 기한을 맞추기 위해 장기 미처리 감사를 우선 처리합니다
- 배정된 기타 관련 업무를 수행합니다
지원 자격
- 미국에서 근무할 수 있는 자격이 필요하며 현재 또는 향후 고용 기반 비자 스폰서십은 제공되지 않습니다
- 고등학교 졸업장이 필요합니다
- 관련 경력 1년 이상
- 의료 보험금 청구, 계약, 급여 신청 및 급여 조정에 대한 심층 지식
- 제품군 전반의 정책, 절차, 규정 준수 규정, 급여표 및 처리 기한에 대한 폭넓은 실무 지식
- 부서별 전문 교육을 이수할 수 있어야 합니다
복리후생
- 건강보험
- 401(k) 플랜
- 직원 주식 매입 계획
- 등록금 상환
- 유급 휴가 및 공휴일
- 유연한 원격, 하이브리드, 현장 또는 사무실 근무 방식
- 추가 인센티브가 총 보상의 일부로 포함될 수 있습니다
- Centene은 다양성을 중시하는 기회 균등 고용주입니다