Centene Corporation là một công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm, tập trung vào các chương trình bảo hiểm do chính phủ tài trợ và sức khỏe cộng đồng. Các dịch vụ của công ty bao gồm Medicaid, Medicare, các chương trình trên Thị trường Bảo hiểm Y tế và hỗ trợ TRICARE cho các cộng đồng quân nhân. Centene kết hợp cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp với từng địa phương cùng hoạt động hợp tác với các tổ chức phi lợi nhuận để đáp ứng nhu cầu của các thành viên mà công ty phục vụ. Công ty cũng lồng ghép trách nhiệm với môi trường và quản trị đạo đức vào phương thức vận hành và hỗ trợ cộng đồng.
Kiểm toán viên bồi thường - Florida (Làm việc từ xa)
Kiểm toán các hồ sơ yêu cầu bồi thường y tế để đảm bảo tính chính xác, tuân thủ và chất lượng quy trình trong vai trò làm việc từ xa tại Florida với Centene. Điều tra các trường hợp ngoại lệ và hồ sơ tranh chấp, xác định xu hướng và góp phần cải thiện quy trình giải quyết yêu cầu bồi thường.
Mô tả
- Thực hiện kiểm toán thường xuyên và kiểm toán các quy trình giải quyết yêu cầu bồi thường có mức độ phức tạp vừa phải
- Phát hiện xu hướng, vấn đề và trường hợp ngoại lệ so với các yêu cầu giải quyết hồ sơ bồi thường đã được thiết lập
- Trao đổi với ban quản lý về tác động đến các tiêu chuẩn chất lượng
- Phân tích các mẫu kiểm toán và đề xuất cải tiến về chất lượng, quy trình công việc, chính sách và thủ tục
- Rà soát và giải quyết các hồ sơ bồi thường bị tranh chấp
- Điều tra các vấn đề và lỗi trong quá trình xử lý hồ sơ bồi thường để xác định nguyên nhân gốc rễ
- Chia sẻ phản hồi với nhân viên thẩm định, nhân viên đào tạo và ban quản lý
- Nhập dữ liệu kiểm toán vào cơ sở dữ liệu và lập báo cáo dựa trên các phát hiện kiểm toán
- Hướng dẫn và cung cấp phản hồi về các phát hiện và xu hướng trước và sau thanh toán
- Đề xuất cập nhật đào tạo hoặc quy trình nhằm giảm lỗi và cải thiện dịch vụ cũng như năng suất của Health Net
- Theo dõi nhiệm vụ hằng ngày và ưu tiên các cuộc kiểm toán quá hạn để đáp ứng thời hạn theo quy định và của bộ phận
- Thực hiện các nhiệm vụ liên quan khác theo phân công
Yêu cầu
- Yêu cầu có quyền làm việc tại Hoa Kỳ mà không cần bảo lãnh thị thực lao động hiện tại hoặc trong tương lai
- Yêu cầu có bằng tốt nghiệp trung học phổ thông
- Có ít nhất một năm kinh nghiệm liên quan
- Kiến thức chuyên sâu về hồ sơ yêu cầu bồi thường y tế, hợp đồng, đơn đăng ký quyền lợi và phối hợp quyền lợi
- Kiến thức làm việc toàn diện về chính sách, thủ tục, quy định tuân thủ, lịch quyền lợi và thời gian xử lý trong các dòng sản phẩm
- Có khả năng hoàn thành chương trình đào tạo chuyên môn của bộ phận
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế
- Chương trình 401(k)
- Chương trình mua cổ phiếu dành cho nhân viên
- Hoàn trả học phí
- Nghỉ phép có lương và các ngày nghỉ lễ
- Hình thức làm việc linh hoạt từ xa, kết hợp, tại hiện trường hoặc tại văn phòng
- Các khoản khuyến khích bổ sung có thể là một phần trong tổng mức thù lao
- Centene là nhà tuyển dụng bình đẳng, cam kết về sự đa dạng