Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation är ett hälso- och försäkringsföretag med fokus på offentligt finansierad vårdtäckning och hälsa i lokalsamhällen. Företagets tjänster omfattar Medicaid, Medicare, planer på den amerikanska sjukförsäkringsmarknaden och TRICARE-stöd för militära samhällen. Centene kombinerar lokalt anpassad vård med partnerskap med ideella organisationer för att tillgodose behoven hos de medlemmar företaget betjänar. Företaget integrerar även miljöansvar och etiskt styre i sitt sätt att bedriva verksamhet och stödja lokalsamhällen.

Skaderevisor - Florida (distans)

Granska sjukvårdsanspråk för korrekthet, efterlevnad och processkvalitet i en distansroll i Florida hos Centene. Utred undantag och bestridda anspråk, identifiera trender och bidra till att förbättra regleringen av anspråk.

Beskrivning

  • Genomföra rutinmässiga och måttligt komplexa granskningar av processer för reglering av anspråk
  • Identifiera trender, problem och undantag i förhållande till fastställda krav för reglering av anspråk
  • Kommunicera kvalitetsstandardernas påverkan till ledningen
  • Analysera granskningsmönster och rekommendera förbättringar av kvalitet, arbetsflöden, policyer och rutiner
  • Granska och lösa bestridda anspråk
  • Utreda problem och fel i anspråkshanteringen för att fastställa deras grundorsaker
  • Dela återkoppling med granskare, utbildare och ledningen
  • Registrera granskningsdata i databasen och sammanställa rapporter baserade på granskningsresultat
  • Handleda och ge återkoppling om resultat och trender före och efter betalning
  • Rekommendera utbildning eller processuppdateringar för att minska fel och förbättra Health Nets service och produktivitet
  • Följa dagliga uppgifter och prioritera äldre granskningar för att uppfylla lagstadgade och avdelningsspecifika tidsfrister
  • Utföra andra relaterade arbetsuppgifter enligt anvisning

Krav

  • Amerikanskt arbetstillstånd krävs utan nuvarande eller framtida arbetsbaserad visumsponsring
  • Gymnasieexamen krävs
  • Minst ett års relevant erfarenhet
  • Djupgående kunskap om sjukvårdsanspråk, avtal, förmånsansökningar och samordning av förmåner
  • Bred praktisk kunskap om policyer, rutiner, efterlevnadsregler, förmånsscheman och handläggningstider för olika produktlinjer
  • Förmåga att genomföra specialiserad avdelningsutbildning

Förmåner

  • Sjukförsäkring
  • 401(k)-plan
  • Program för aktieköp för anställda
  • Ersättning för studieavgifter
  • Betald ledighet och helgdagar
  • Flexibla arbetsarrangemang på distans, hybrid, ute på fältet eller på kontor
  • Ytterligare incitament kan ingå i den totala ersättningen
  • Centene är en arbetsgivare som erbjuder lika möjligheter och arbetar för mångfald

Relaterade jobb

Newstel Worldwide

Dansktalande kundtjänstmedarbetare på deltid (Portugal, distansarbete)

Newstel Worldwide

Ge kundsupport på danska på distans åt Newstels flerspråkiga BPO-kunder och nå service- och kvalitetsmålen. Deltidsrollen omfattar frågor via e-post, chatt och telefon från Portugal.

Öppna