Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation adalah perusahaan layanan kesehatan dan asuransi yang berfokus pada perlindungan yang disponsori pemerintah serta kesehatan masyarakat. Layanannya mencakup Medicaid, Medicare, paket Health Insurance Marketplace, dan dukungan TRICARE untuk komunitas militer. Centene memadukan pemberian layanan kesehatan setempat dengan kemitraan bersama organisasi nirlaba untuk memenuhi kebutuhan para anggotanya. Perusahaan ini juga menerapkan tanggung jawab terhadap lingkungan dan tata kelola etis dalam menjalankan operasional serta mendukung masyarakat.

Auditor Klaim - Florida (Jarak Jauh)

Mengaudit klaim layanan kesehatan untuk memastikan akurasi, kepatuhan, dan kualitas proses dalam peran jarak jauh di Florida bersama Centene. Menyelidiki pengecualian dan klaim yang disengketakan, mengidentifikasi tren, serta membantu meningkatkan adjudikasi klaim.

Deskripsi

  • Melakukan audit rutin dan audit dengan tingkat kompleksitas sedang terhadap proses adjudikasi klaim
  • Mendeteksi tren, masalah, dan pengecualian berdasarkan persyaratan adjudikasi klaim yang telah ditetapkan
  • Mengomunikasikan dampak standar kualitas kepada manajemen
  • Menganalisis pola audit dan merekomendasikan perbaikan pada kualitas, alur kerja, kebijakan, dan prosedur
  • Meninjau dan menyelesaikan klaim yang disengketakan
  • Menyelidiki masalah dan kesalahan pemrosesan klaim untuk menentukan akar penyebabnya
  • Menyampaikan umpan balik kepada pemeriksa, pelatih, dan manajemen
  • Memasukkan data audit ke dalam basis data dan menyiapkan laporan berdasarkan temuan audit
  • Memberikan pembinaan dan umpan balik mengenai temuan serta tren sebelum pembayaran dan setelah pembayaran
  • Merekomendasikan pelatihan atau pembaruan proses untuk mengurangi kesalahan serta meningkatkan layanan dan produktivitas Health Net
  • Melacak tugas harian dan memprioritaskan audit yang tertunda untuk memenuhi tenggat waktu peraturan dan departemen
  • Melaksanakan tugas terkait lainnya sesuai penugasan

Persyaratan

  • Diperlukan otorisasi kerja di Amerika Serikat tanpa sponsor visa berbasis pekerjaan saat ini atau di masa mendatang
  • Ijazah sekolah menengah atas diperlukan
  • Setidaknya satu tahun pengalaman yang relevan
  • Pengetahuan mendalam tentang klaim layanan kesehatan, kontrak, penerapan manfaat, dan koordinasi manfaat
  • Pengetahuan kerja yang luas tentang kebijakan, prosedur, peraturan kepatuhan, jadwal manfaat, dan waktu penyelesaian di berbagai lini produk
  • Mampu menyelesaikan pelatihan khusus departemen

Tunjangan

  • Asuransi kesehatan
  • Rencana 401(k)
  • Rencana pembelian saham karyawan
  • Penggantian biaya pendidikan
  • Cuti berbayar dan hari libur
  • Pengaturan kerja jarak jauh, hibrida, lapangan, atau kantor yang fleksibel
  • Insentif tambahan dapat menjadi bagian dari total kompensasi
  • Centene adalah pemberi kerja yang memberikan kesempatan kerja yang setara dan berkomitmen pada keberagaman

Lowongan Terkait