Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation er et helse- og forsikringsselskap med fokus på offentlig finansiert helsedekning og helse i lokalsamfunn. Selskapets tjenester omfatter Medicaid, Medicare, planer på det amerikanske helseforsikringsmarkedet og TRICARE-støtte for militære samfunn. Centene kombinerer lokalt tilpassede helsetjenester med partnerskap med ideelle organisasjoner for å møte behovene til medlemmene selskapet betjener. Selskapet integrerer også miljøansvar og etisk styring i sin måte å drive virksomhet på og støtte lokalsamfunn.

Skaderevisor - Florida (fjernarbeid)

Revider helseskadesaker for nøyaktighet, etterlevelse og prosesskvalitet i en fjernrolle i Florida hos Centene. Undersøk unntak og bestridte skadesaker, identifiser trender og bidra til å forbedre skadebehandlingen.

Beskrivelse

  • Gjennomføre rutinemessige og moderat komplekse revisjoner av prosesser for skadebehandling
  • Identifisere trender, problemer og unntak opp mot etablerte krav til skadebehandling
  • Kommunisere kvalitetsstandardenes innvirkning til ledelsen
  • Analysere revisjonsmønstre og anbefale forbedringer av kvalitet, arbeidsflyter, retningslinjer og prosedyrer
  • Gjennomgå og løse bestridte skadesaker
  • Undersøke problemer og feil i skadebehandlingen for å fastslå de underliggende årsakene
  • Dele tilbakemeldinger med saksbehandlere, opplærere og ledelsen
  • Registrere revisjonsdata i databasen og utarbeide rapporter basert på revisjonsfunn
  • Veilede og gi tilbakemeldinger om funn og trender før og etter betaling
  • Anbefale opplæring eller prosessoppdateringer for å redusere feil og forbedre Health Nets service og produktivitet
  • Følge opp daglige oppgaver og prioritere eldre revisjoner for å overholde lovpålagte og avdelingsspesifikke frister
  • Utføre andre relaterte oppgaver etter behov

Krav

  • Amerikansk arbeidstillatelse kreves uten nåværende eller fremtidig arbeidsgiverbasert visumsponsing
  • Vitnemål fra videregående skole kreves
  • Minst ett års relevant erfaring
  • Inngående kunnskap om helseskadesaker, kontrakter, søknader om ytelser og koordinering av ytelser
  • Bred praktisk kunnskap om retningslinjer, prosedyrer, samsvarsregler, ytelsesoversikter og behandlingstider på tvers av produktlinjer
  • Evne til å gjennomføre spesialisert avdelingsopplæring

Fordeler

  • Helseforsikring
  • 401(k)-ordning
  • Aksjekjøpsordninger for ansatte
  • Refusjon av studieavgifter
  • Betalt fri og helligdager
  • Fleksible arbeidsordninger med fjernarbeid, hybridarbeid, feltarbeid eller kontorarbeid
  • Ytterligere insentiver kan inngå i den samlede kompensasjonen
  • Centene er en arbeidsgiver med like muligheter som er forpliktet til mangfold

Relaterte jobber