Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation er en sundheds- og forsikringsvirksomhed med fokus på offentligt støttet sundhedsdækning og sundhed i lokalsamfund. Virksomhedens tjenester omfatter Medicaid, Medicare, planer på det amerikanske sundhedsforsikringsmarked og TRICARE-støtte til militære samfund. Centene kombinerer lokalt tilpasset behandling med partnerskaber med nonprofitorganisationer for at imødekomme behovene hos de medlemmer, virksomheden betjener. Virksomheden integrerer også miljøansvar og etisk ledelse i sin måde at drive virksomhed på og støtte lokalsamfund.

Skadeauditor - Florida (fjernarbejde)

Revider sundhedsskadesager for nøjagtighed, compliance og proceskvalitet i en fjernrolle i Florida hos Centene. Undersøg undtagelser og bestridte skadesager, identificer tendenser, og bidrag til at forbedre skadebehandlingen.

Beskrivelse

  • Udføre rutinemæssige og moderat komplekse revisioner af processer for skadebehandling
  • Identificere tendenser, problemer og undtagelser i forhold til fastlagte krav til skadebehandling
  • Kommunikere kvalitetsstandardernes indvirkning til ledelsen
  • Analysere revisionsmønstre og anbefale forbedringer af kvalitet, arbejdsgange, politikker og procedurer
  • Gennemgå og løse bestridte skadesager
  • Undersøge problemer og fejl i skadebehandlingen for at fastslå deres grundlæggende årsager
  • Dele feedback med sagsbehandlere, undervisere og ledelsen
  • Indtaste revisionsdata i databasen og udarbejde rapporter baseret på revisionsresultater
  • Coache og give feedback om resultater og tendenser før og efter betaling
  • Anbefale uddannelse eller procesopdateringer for at reducere fejl og forbedre Health Nets service og produktivitet
  • Følge daglige opgaver og prioritere ældre revisioner for at overholde lovgivningsmæssige og afdelingsmæssige deadlines
  • Udføre andre relaterede opgaver efter behov

Krav

  • Amerikansk arbejdstilladelse er påkrævet uden nuværende eller fremtidig arbejdsgiverbaseret visumsponsorering
  • En ungdomsuddannelse kræves
  • Mindst ét års relevant erfaring
  • Indgående kendskab til sundhedsskadesager, kontrakter, ansøgninger om ydelser og koordinering af ydelser
  • Bredt praktisk kendskab til politikker, procedurer, compliance-regler, ydelsesskemaer og behandlingstider på tværs af produktlinjer
  • Evne til at gennemføre specialiseret afdelingsuddannelse

Fordele

  • Sundhedsforsikring
  • 401(k)-ordning
  • Aktiekøbsordninger for medarbejdere
  • Refusion af studieafgifter
  • Betalt frihed og helligdage
  • Fleksible arbejdsordninger med fjernarbejde, hybridarbejde, feltarbejde eller kontorarbejde
  • Yderligere incitamenter kan indgå i den samlede kompensation
  • Centene er en arbejdsgiver med lige muligheder, der arbejder for mangfoldighed

Relaterede job

Kreato Global | BPO and Language Solutions

Fjerntolk i engelsk-spansk OPI/VRI

Kreato Global | BPO and Language Solutions

Tolk på afstand mellem engelsktalende og spansktalende inden for sundhed, økonomi, sociale ydelser og kundeservice. Yd sproglig støtte til Kreato Global i Latinamerika.

Åbn
RecruitGo

Fjernbaseret direktionsassistent inden for outreach og markedsføring – Filippinerne

RecruitGo
51 – 200 Medarbejdere
LogistikMarkedsføringRådgivning

Varetage administration, CRM, outreach og markedsføring for RecruitGo, en Employer of Record-udbyder, der forbinder globale kunder med talenter fra vækstmarkeder. Støtte to kunder med fokus på Storbritannien med daglig administration og kreative kampagner.

Åbn