Centene Corporation zdravstvena je i osiguravateljska tvrtka usmjerena na zdravstveno osiguranje koje podupire država i zdravlje zajednica. Njezine usluge uključuju Medicaid, Medicare, planove zdravstvenog osiguranja na tržištu zdravstvenog osiguranja te podršku programu TRICARE za vojne zajednice. Centene povezuje lokaliziranu zdravstvenu skrb s partnerstvima s neprofitnim organizacijama kako bi odgovorila na potrebe članova kojima služi. Tvrtka u svoj način poslovanja i podrške zajednicama uključuje i brigu za okoliš te etično upravljanje.
Revizor odštetnih zahtjeva – Florida (rad na daljinu)
Provjeravajte zdravstvene odštetne zahtjeve radi točnosti, usklađenosti i kvalitete procesa radeći na daljinu iz Floride za Centene. Istražujte iznimke i osporene zahtjeve, prepoznajte trendove i pridonosite poboljšanju obrade zahtjeva.
Opis
- Provodi rutinske i umjereno složene revizije procesa obrade odštetnih zahtjeva
- Otkrivati trendove, probleme i iznimke u odnosu na utvrđene zahtjeve za obradu odštetnih zahtjeva
- Obavještavati upravu o utjecaju na standarde kvalitete
- Analizirati obrasce revizije i preporučivati poboljšanja kvalitete, tijekova rada, politika i postupaka
- Pregledavati i rješavati osporene odštetne zahtjeve
- Istraživati probleme i pogreške u obradi zahtjeva kako bi se utvrdili njihovi glavni uzroci
- Dijeliti povratne informacije s ispitivačima, trenerima i upravom
- Unositi podatke o revizijama u bazu podataka i pripremati izvješća na temelju nalaza revizije
- Pružati obuku i povratne informacije o nalazima i trendovima prije i nakon plaćanja
- Preporučivati ažuriranja obuke ili procesa radi smanjenja pogrešaka te poboljšanja usluge i produktivnosti Health Neta
- Pratiti dnevne zadatke i davati prednost revizijama kojima istječu rokovi kako bi se ispunili regulatorni i odjelski rokovi
- Obavljati druge povezane dužnosti prema zadatku
Zahtjevi
- Potrebno je odobrenje za rad u SAD-u bez trenutačnog ili budućeg sponzoriranja radne vize
- Potrebna je srednjoškolska diploma
- Najmanje jedna godina relevantnog iskustva
- Detaljno poznavanje zdravstvenih odštetnih zahtjeva, ugovora, zahtjeva za naknade i koordinacije naknada
- Široko radno znanje politika, postupaka, propisa o usklađenosti, rasporeda naknada i rokova obrade u različitim proizvodnim linijama
- Sposobnost završavanja specijalizirane obuke odjela
Pogodnosti
- Zdravstveno osiguranje
- Plan 401(k)
- Planovi kupnje dionica za zaposlenike
- Naknada troškova školovanja
- Plaćeni dopust i blagdani
- Fleksibilni modeli rada na daljinu, hibridno, na terenu ili iz ureda
- Dodatni poticaji mogu biti dio ukupne naknade
- Centene je poslodavac koji pruža jednake mogućnosti i predan je raznolikosti