Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation is een gezondheidszorg- en verzekeringsbedrijf dat zich richt op door de overheid gesponsorde zorgdekking en gezondheidszorg in de gemeenschap. De diensten omvatten Medicaid, Medicare, zorgverzekeringsplannen van de Health Insurance Marketplace en TRICARE-ondersteuning voor militaire gemeenschappen. Centene combineert lokaal georganiseerde zorgverlening met samenwerkingen met non-profitorganisaties om tegemoet te komen aan de behoeften van de leden die het bedrijf bedient. Daarnaast integreert het bedrijf milieuv verantwoordelijkheid en ethisch bestuur in zijn manier van werken en in de ondersteuning van gemeenschappen.

Auditor Schadeclaims – Florida (Remote)

Controleer zorgclaims op juistheid, naleving en proceskwaliteit in een externe functie in Florida bij Centene. Onderzoek uitzonderingen en betwiste claims, herken trends en help de claimbeoordeling te verbeteren.

Beschrijving

  • Voer routinematige en gemiddeld complexe audits uit van processen voor claimbeoordeling
  • Signaleer trends, problemen en uitzonderingen ten opzichte van vastgestelde vereisten voor claimbeoordeling
  • Communiceer de gevolgen voor kwaliteitsnormen aan het management
  • Analyseer auditpatronen en doe aanbevelingen voor verbeteringen in kwaliteit, werkprocessen, beleid en procedures
  • Beoordeel en los betwiste claims op
  • Onderzoek problemen en fouten in de claimverwerking om de onderliggende oorzaken vast te stellen
  • Deel feedback met beoordelaars, trainers en het management
  • Voer auditgegevens in de database in en stel rapporten op basis van auditbevindingen op
  • Coach medewerkers en geef feedback over bevindingen en trends vóór en na betaling
  • Beveel trainingen of procesupdates aan om fouten te verminderen en de dienstverlening en productiviteit van Health Net te verbeteren
  • Volg dagelijkse opdrachten en geef prioriteit aan achterstallige audits om wettelijke en afdelingsdeadlines te halen
  • Voer andere gerelateerde werkzaamheden uit wanneer toegewezen

Vereisten

  • Een werkvergunning voor de Verenigde Staten is vereist; huidige of toekomstige werkgeversgesponsorde visumondersteuning is niet beschikbaar
  • Een middelbareschooldiploma is vereist
  • Minimaal één jaar relevante ervaring
  • Diepgaande kennis van zorgclaims, contracten, uitkeringsaanvragen en coördinatie van uitkeringen
  • Brede praktische kennis van beleid, procedures, compliancevoorschriften, uitkeringsschema's en doorlooptijden voor verschillende productlijnen
  • Vermogen om gespecialiseerde training van de afdeling af te ronden

Voordelen

  • Zorgverzekering
  • 401(k)-regeling
  • Aandelenkoopregelingen voor medewerkers
  • Vergoeding van collegegeld
  • Betaald verlof en betaalde feestdagen
  • Flexibele werkmogelijkheden op afstand, hybride, in het veld of op kantoor
  • Aanvullende stimulansen kunnen deel uitmaken van de totale beloning
  • Centene is een werkgever die gelijke kansen biedt en zich inzet voor diversiteit

Gerelateerde vacatures

Kreato Global | BPO and Language Solutions

Tolken Engels-Spaans op afstand (OPI/VRI)

Kreato Global | BPO and Language Solutions

Tolkt op afstand tussen Engelstalige en Spaanstalige mensen in de medische sector, financiële dienstverlening, sociale dienstverlening en klantenservice. Biedt taalkundige ondersteuning voor Kreato Global in heel Latijns-Amerika.

Openen
RecruitGo

Remote executive assistant voor outreach en marketing – Filipijnen

RecruitGo
51 – 200 Medewerkers
AdviesLogistiekMarketing

Administratieve ondersteuning, CRM, outreach en marketing voor RecruitGo, een Employer of Record voor internationale klanten met talent uit opkomende markten. Ondersteun twee klanten die zich op het VK richten met dagelijkse administratie en creatieve campagnes.

Openen
SPERTON - Where Great People Meet

Verkoopmedewerker liften en parkeersystemen

SPERTON - Where Great People Meet
51 – 200 Medewerkers

Stimuleer de verkoop van liften en parkeersystemen in de westelijke regio van Mumbai. Bouw relaties op met klanten en dealers en begeleid deals van de eerste aanvraag tot en met de projectuitvoering.

Openen