Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation je zdravotnícka a poisťovacia spoločnosť zameraná na vládou podporované zdravotné poistenie a zdravie komunít. Jej služby zahŕňajú Medicaid, Medicare, plány zdravotného poistenia z trhov zdravotného poistenia a podporu programu TRICARE pre vojenské komunity. Centene spája lokalizované poskytovanie zdravotnej starostlivosti s partnerstvami s neziskovými organizáciami, aby riešila potreby svojich členov. Spoločnosť do svojho spôsobu fungovania a podpory komunít zahŕňa aj environmentálnu zodpovednosť a etické riadenie.

Audítor nárokov – Florida (práca na diaľku)

Auditujte zdravotné nároky z hľadiska presnosti, súladu s predpismi a kvality procesov na diaľku z Floridy v spoločnosti Centene. Preskúmavajte výnimky a sporné nároky, identifikujte trendy a pomáhajte zlepšovať spracovanie nárokov.

Popis

  • Vykonávať bežné a stredne zložité audity procesov posudzovania nárokov
  • Odhaľovať trendy, problémy a výnimky vo vzťahu k stanoveným požiadavkám na posudzovanie nárokov
  • Informovať vedenie o vplyve na štandardy kvality
  • Analyzovať vzorce zistené pri auditoch a odporúčať zlepšenia kvality, pracovných postupov, politík a procesov
  • Preskúmavať a riešiť sporné nároky
  • Prešetrovať problémy a chyby pri spracovaní nárokov s cieľom určiť ich hlavné príčiny
  • Zdieľať spätnú väzbu s kontrolórmi, školiteľmi a vedením
  • Zadávať údaje z auditov do databázy a pripravovať správy na základe zistení z auditov
  • Poskytovať školenie a spätnú väzbu k zisteniam a trendom pred úhradou a po úhrade
  • Odporúčať aktualizácie školení alebo procesov s cieľom znížiť počet chýb a zlepšiť služby a produktivitu spoločnosti Health Net
  • Sledovať každodenné úlohy a uprednostňovať audity po lehote s cieľom dodržať regulačné a oddelením stanovené termíny
  • Vykonávať ďalšie súvisiace úlohy podľa zadania

Požiadavky

  • Vyžaduje sa oprávnenie na prácu v USA bez súčasného alebo budúceho sponzorovania pracovných víz
  • Vyžaduje sa stredoškolské vzdelanie
  • Aspoň jeden rok relevantných skúseností
  • Hlboké znalosti zdravotných nárokov, zmlúv, žiadostí o dávky a koordinácie dávok
  • Široké pracovné znalosti politík, postupov, regulačných požiadaviek na dodržiavanie predpisov, harmonogramov dávok a lehôt na spracovanie naprieč produktovými líniami
  • Schopnosť absolvovať špecializované školenie oddelenia

Benefity

  • Zdravotné poistenie
  • Plán 401(k)
  • Plány nákupu akcií pre zamestnancov
  • Preplácanie školného
  • Platené voľno a sviatky
  • Flexibilné možnosti práce na diaľku, hybridne, v teréne alebo z kancelárie
  • Dodatočné stimuly môžu byť súčasťou celkovej odmeny
  • Centene je zamestnávateľ poskytujúci rovnaké príležitosti a hlásiaci sa k rozmanitosti

Súvisiace pracovné ponuky

EY

Inžinier/inžinierka softvéru AI pre finančné poradenstvo

EY

Navrhujte a nasadzujte riešenia GenAI, LLM a MLOps pre klientov EY v oblasti finančného poradenstva na Blízkom východe a v severnej Afrike. Zapojte sa do tvorby stratégie AI, dodávky produkčných riešení a rozvoja podnikania.

Otvoriť
SUXXEED Sales for your Success GmbH

Študent/ka na čiastočný úväzok v oblasti podnikovej administratívy a umelej inteligencie

SUXXEED Sales for your Success GmbH
201 – 500 Zamestnanci
B2BPoradenstvo

Podporte B2B obchodný tím SUXXEED tvorbou podnikateľských prípadov pre AI, zlepšovaním procesov a prípravou reportov KPI. Spolupracujte s obchodnými tímami a AI inžiniermi v Centre excelentnosti pre AI.

Otvoriť
Maxibook OÜ

Prispievateľ pre vedecký jazyk a adaptáciu pomocou AI

Maxibook OÜ

Pomôžte startupu Maxibook zameranému na vzdelávanie s AI prispôsobovať anglický vedecký obsah publiku hovoriacemu po kórejsky, japonsky alebo arabsky. Posudzujte materiály vytvorené AI z hľadiska vecnej správnosti, prirodzeného jazyka a akademickej dôveryhodnosti.

Otvoriť
ZACO Robot

B2B obchodný dohadzovač pre roboty na komerčné čistenie

ZACO Robot

Budete kvalifikovať záujemcov a dohadovať obchodné hovory o profesionálnych čistiacich robotoch RV-Tech pre firemných rozhodovateľov. Práca na diaľku sa zameriava na automatizáciu a robotiku na rastúcom trhu komerčných služieb.

Otvoriť
Administration Intelligence AG

Produktový manažér pre softvér na obstarávanie a verejné súťaže

Administration Intelligence AG
51 – 200 Zamestnanci
PodnikPoradenstvoVláda

Určujte smerovanie softvéru na obstarávanie a verejné súťaže s podporou umelej inteligencie. Prepájajte produkty a rozvíjajte digitálne nástroje pre verejných obstarávateľov.

Otvoriť
Prospeum

Obchodný inžinier a technický konzultant

Prospeum

Konfigurujte platformu Prospeum na riadenie nákupu poháňanú umelou inteligenciou a vytvárajte podnikové overovacie koncepty. Veďte technické ukážky, integrácie a zákaznícke workshopy na podporu komplexného predaja.

Otvoriť
MMG Management Consulting

Konzultant strategického obstarávania

MMG Management Consulting

Budete viesť výber dodávateľov, rokovania a iniciatívy v oblasti obstarávania pre klientov butikovej poradenskej spoločnosti. Spoluprácou so zainteresovanými stranami budete rozvíjať stratégie, procesy a nástroje obstarávania.

Otvoriť