Centene Corporation
Centene Corporation
Centene Corporation, devlet destekli sağlık sigortası ve toplum sağlığına odaklanan bir sağlık ve sigorta şirketidir. Hizmetleri Medicaid, Medicare, Sağlık Sigortası Pazaryeri planları ve askerî topluluklara yönelik TRICARE desteğini kapsar. Centene, hizmet sunduğu üyelerin ihtiyaçlarını karşılamak için yerelleştirilmiş sağlık hizmeti sunumunu kâr amacı gütmeyen kuruluşlarla iş birlikleriyle birleştirir. Şirket ayrıca faaliyet gösterme ve toplulukları destekleme yaklaşımına çevresel sorumluluğu ve etik yönetişimi de dâhil eder.

Hasar Denetçisi - Florida (Uzaktan)

Centene bünyesinde Florida'da uzaktan çalışarak sağlık hizmeti hasar taleplerini doğruluk, uyumluluk ve süreç kalitesi açısından denetleyin. İstisnaları ve itiraz edilen talepleri inceleyin, eğilimleri belirleyin ve taleplerin sonuçlandırılma sürecinin iyileştirilmesine katkıda bulunun.

Açıklama

  • Hasar taleplerinin sonuçlandırılma süreçlerinde rutin ve orta düzeyde karmaşıklığa sahip denetimler gerçekleştirin
  • Belirlenmiş hasar talebi sonuçlandırma gerekliliklerine göre eğilimleri, sorunları ve istisnaları tespit edin
  • Kalite standartlarının etkilerini yönetime iletin
  • Denetim kalıplarını analiz edin ve kalite, iş akışları, politikalar ve prosedürlerde iyileştirmeler önerin
  • İtiraz edilen hasar taleplerini inceleyin ve çözüme kavuşturun
  • Kök nedenlerini belirlemek için hasar işleme sorunlarını ve hatalarını araştırın
  • İnceleme uzmanları, eğitmenler ve yönetimle geri bildirim paylaşın
  • Denetim verilerini veritabanına girin ve denetim bulgularına dayalı raporlar hazırlayın
  • Ödeme öncesi ve ödeme sonrası bulgular ve eğilimler hakkında koçluk yapın ve geri bildirim sağlayın
  • Hataları azaltmak, Health Net hizmetini ve üretkenliği artırmak için eğitim veya süreç güncellemeleri önerin
  • Düzenleyici ve departman son tarihlerini karşılamak için günlük görevleri takip edin ve bekleyen denetimlere öncelik verin
  • Verilen diğer ilgili görevleri yerine getirin

Gereksinimler

  • Mevcut veya gelecekteki istihdam temelli vize sponsorluğu olmaksızın ABD'de çalışma izni gereklidir
  • Lise diploması gereklidir
  • En az bir yıl ilgili deneyim
  • Sağlık hizmeti hasar talepleri, sözleşmeler, yan hak başvuruları ve yan hakların koordinasyonu hakkında kapsamlı bilgi
  • Ürün grupları genelinde politikalar, prosedürler, uyumluluk düzenlemeleri, yan hak çizelgeleri ve işlem süreleri hakkında geniş kapsamlı çalışma bilgisi
  • Departmana özel eğitimi tamamlama becerisi

Yan Haklar

  • Sağlık sigortası
  • 401(k) planı
  • Çalışan hisse satın alma planları
  • Eğitim ücreti geri ödemesi
  • Ücretli izin ve tatiller
  • Esnek uzaktan, hibrit, saha veya ofis çalışma düzenlemeleri
  • Toplam ücretlendirmenin bir parçası olarak ek teşvikler sunulabilir
  • Centene, çeşitliliğe bağlı ve fırsat eşitliği sunan bir işverendir

İlgili İş İlanları

CVS Health

Kıdemli İş Analizi Analisti — Texas Uzaktan

CVS Health

Signify Health için müşteri raporlamasını yönetin, SQL ve veri sorunlarını inceleyin, sağlık verisi analizini destekleyin. Doğru veri alımı ve raporlamayı sağlayarak paydaşların operasyonel hedeflerine ulaşmasına yardımcı olun.

Aç
Service Stream

Üzleti rendszerelemző – JAMS

Service Stream
1.001 – 5.000 Çalışanlar
AltyapıİnşaatSürdürülebilirlik

Állítsa be és támogassa a Service Stream Job Asset Management System (JAMS) rendszerét Ausztrália alapvető szolgáltatási hálózatai számára. Fejlessze az eszközgazdálkodási munkafolyamatokat, a jelentéskészítést, a megfelelőséget és az operatív döntéshozatalt.

Aç
WADE Group

Kıdemli Yapay Zekâ Mühendisi, Mabriq

WADE Group
1 – 10 Çalışanlar
DanışmanlıkPazarlamaSaaS

Veri ve yapay zekâ danışmanlığı sunan Mabriq’te akıllı uygulamalar, yapay zekâ ajanları ve veriye dayalı çözümler geliştirin. Rol; Azure, Microsoft Foundry, RAG, arka uç geliştirme ve bulut platformlarına odaklanır.

Aç
General Dynamics Information Technology

Kiemelt mesterségesintelligencia-mérnök és -architekt

General Dynamics Information Technology

Irányítsa a mesterséges intelligencia, a gépi tanulás és a nagy nyelvi modellek architektúrájának kialakítását a General Dynamics Information Technology kormányzati, védelmi és hírszerzési feladataiban. Juttassa el a megoldásokat a koncepció igazolásától az éles üzemig, összetett működési környezetekben.

Aç