Advantmed
Advantmed
1.001 – 5.000 Mitarbeitende
BeratungLogistikVersicherungen
Advantmed bietet Beratungsleistungen und technologiegestützte Services für Krankenversicherungen und Gesundheitsdienstleister. Das Leistungsspektrum umfasst die Anpassung von Risikoprofilen, Qualitätsverbesserungen, Gesundheitsbewertungen, die Einbindung von Versicherten, die Ermittlung von Versorgungslücken und eine korrekte Vergütung. Über die Plattform Elevate^ ermöglicht Advantmed seinen Kunden Echtzeiteinblicke in Gesundheitsdaten und umsetzbare Erkenntnisse, die eine bessere Versorgung, höhere operative Leistungsfähigkeit und verlässlichere finanzielle Ergebnisse unterstützen sollen. Das Unternehmen betreut Organisationen im Gesundheits- und Versicherungssektor; zu den aufgeführten Branchen zählt außerdem die Logistik.

Senior-Analyst für Lösungen zur Risikoadjustierung – Remote, Vereinigte Staaten

Advantmed sucht eine erfahrene Analystin oder einen erfahrenen Analysten zur Verbesserung der Qualität von Gesundheitsdaten, der Medicare-Advantage-Analytik, der SQL-Berichterstattung und der Umsatzentwicklung durch Risikoadjustierung.

Beschreibung

  • Bewerten Sie die Leistung der Risikoadjustierung in Medicare Advantage und im ACA, um Möglichkeiten zur Verbesserung des RAF und zur Umsatzoptimierung zu identifizieren
  • Setzen Sie Ihre Expertise in CMS-HCC-, RxHCC- und Medicare-Risikoadjustierungsmethoden sowie in Branchenpraktiken ein
  • Prüfen Sie operative und finanzielle Kennzahlen und erstellen Sie datengestützte Empfehlungen
  • Wirken Sie an Kundeninitiativen, Geschäftsbesprechungen und Präsentationen für Führungskräfte mit
  • Analysieren, bereinigen, transformieren, gleichen Sie große Gesundheitsdatensätze aus verschiedenen Quellen ab und validieren Sie diese
  • Analysieren Sie Daten zu Leistungsansprüchen, Begegnungen, Anspruchsberechtigung, Apotheken, medizinischer Aktenprüfung (MRR) und Gesundheitsbewertungen
  • Nutzen Sie detaillierte Analysen, um Trends, Anomalien und Verbesserungsmöglichkeiten zu erkennen
  • Untersuchen Sie Grundursachen und empfehlen Sie Korrekturmaßnahmen zur Stärkung der Datenintegrität und der operativen Leistung
  • Arbeiten Sie intensiv mit CMS-Quellen, darunter MMR, MOR und andere Datensätze zu Medicare Advantage
  • Unterstützen Sie die Abstimmung, Prognose und Analyse der finanziellen Auswirkungen im Bereich Risikoadjustierung
  • Erstellen Sie operative Berichte, Scorecards, Ad-hoc-Analysen und Dashboards für Führungskräfte
  • Überführen Sie komplexe Analyseergebnisse in umsetzbare Geschäftsempfehlungen
  • Erstellen, optimieren und beheben Sie Fehler in komplexen SQL-Abfragen, gespeicherten Prozeduren und Workflows zur Datenextraktion
  • Beheben Sie Fehler in bestehenden Berichts- und Analyseskripten
  • Arbeiten Sie mit Teams aus Geschäft, Operations, Technologie und Analytik zusammen, um skalierbare Lösungen bereitzustellen
  • Wirken Sie an Initiativen zur Automatisierung, Prozessverbesserung und operativen Exzellenz mit

Anforderungen

  • Bachelorabschluss in Gesundheitswesen, Statistik, Informatik, Ingenieurwesen, Business Analytics oder einem verwandten Fachgebiet
  • Mindestens 5 Jahre Erfahrung in der Analyse von Gesundheitsdaten, einschließlich Data Mining, Mapping, Transformation, Validierung und Berichterstellung
  • Mindestens 3 Jahre praktische Erfahrung mit Medicare Advantage und/oder ACA-Risikoadjustierung
  • Mindestens 3 Jahre Erfahrung als Analystin oder Analyst für Gesundheitsdaten
  • Mindestens 3 Jahre Erfahrung in der fortgeschrittenen SQL-Entwicklung
  • Fundierte Kenntnisse der Programme für Medicare Advantage und ACA-Risikoadjustierung
  • Fundierte Kenntnisse der CMS-HCC- und RxHCC-Modelle
  • Fundierte Kenntnisse der Prozesse zur medizinischen Aktenprüfung (MRR) und Gesundheitsbewertung
  • Fundierte Kenntnisse von Leistungsanspruchs-, Encounter-, Anspruchsberechtigungs- und Apothekendaten
  • Fundierte Kenntnisse der CMS-Datendateien, einschließlich MMR und MOR
  • Fundierte Kenntnisse des gesamten Lebenszyklus der Risikoadjustierung
  • Fundierte Kenntnisse von HEDIS und Qualitätskennzahlen im Gesundheitswesen
  • Fortgeschrittene Kenntnisse in SQL und Microsoft SQL Server
  • Erfahrung mit SQL Server Management Studio (SSMS)
  • Erfahrung mit Datenmapping, Abstimmung und Validierung
  • Erfahrung in Ursachenanalysen und Datenqualitätsmanagement
  • Erfahrung in der Erstellung von Ad-hoc-Berichten und Datenextraktion
  • Ausgeprägte analytische Fähigkeiten und Problemlösungskompetenz
  • Ausgezeichnete Kommunikations- und Präsentationsfähigkeiten
  • Erfahrung in der direkten Zusammenarbeit mit Kunden und Führungskräften
  • Fähigkeit, mehrere Prioritäten in einem dynamischen Umfeld selbstständig zu steuern

Zusatzleistungen

  • Kranken-, Zahn- und Sehkraftversicherung
  • Jährlicher leistungsabhängiger Bonus
  • Altersvorsorgeplan nach 401(k) oder IRA
  • Grundlegende, freiwillige sowie AD&D-Lebensversicherung
  • Bezahlter Urlaub, Krankheitsurlaub und gesetzliche Feiertage
  • Familienurlaub für Mütter und Väter
  • Absicherung bei kurz- und langfristiger Arbeitsunfähigkeit
  • Möglichkeit zur Arbeit von zu Hause
  • Angebote zur Gesundheitsförderung

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