
Advantmed предоставя консултантски и технологично подпомагани услуги в сферата на здравеопазването за здравни планове и доставчици на здравни услуги. Дейността му обхваща коригиране на риска, подобряване на качеството, здравни оценки, ангажиране на членовете, идентифициране на пропуски в грижите и точно възстановяване на разходите. Чрез платформата Elevate^ Advantmed предоставя на клиентите видимост в реално време върху здравни данни и приложими анализи, насочени към по-добро предоставяне на грижи, по-висока оперативна ефективност и по-надеждни финансови резултати. Компанията обслужва организации в секторите на здравеопазването и застраховането, като сред посочените отрасли е и логистиката.
Старши анализатор на решения за корекция на риска – дистанционна работа, Съединени щати
Advantmed търси старши анализатор за подобряване на качеството на здравните данни и аналитиката на Medicare Advantage. Ролята включва SQL отчитане и подобряване на приходите от корекцията на риска.
Описание
- Оценяване на ефективността на корекцията на риска в Medicare Advantage и ACA с цел откриване на възможности за подобряване на RAF и оптимизиране на приходите
- Прилагане на експертни познания за моделите CMS-HCC и RxHCC, методологиите за корекция на риска в Medicare и практиките в сектора
- Преглеждане на оперативни и финансови показатели и изготвяне на препоръки, основани на данни
- Участие в клиентски инициативи, бизнес прегледи и презентации за ръководството
- Анализиране, почистване, трансформиране, съгласуване и валидиране на големи здравни масиви от данни от различни източници
- Анализиране на данни за искове, срещи, допустимост, аптеки, преглед на медицинска документация (MRR) и оценка на здравния статус
- Използване на подробен анализ за идентифициране на тенденции, аномалии и възможности за подобрение
- Проучване на първопричините и препоръчване на коригиращи действия, които укрепват целостта на данните и оперативната ефективност
- Интензивна работа с източници на CMS, включително MMR, MOR и други набори от данни на Medicare Advantage
- Подпомагане на съгласуването на корекцията на риска, прогнозирането и анализа на финансовото въздействие
- Създаване на оперативни отчети, карти с показатели, ad hoc анализи и управленски табла
- Превръщане на сложни аналитични резултати в приложими бизнес препоръки
- Изграждане, оптимизиране и отстраняване на проблеми в сложни SQL заявки, съхранени процедури и работни потоци за извличане на данни
- Отстраняване на грешки в съществуващи скриптове за отчитане и анализ
- Партньорство с бизнес, оперативни, технологични и аналитични екипи за предоставяне на мащабируеми решения
- Участие в автоматизацията, подобряването на процесите и инициативите за оперативно съвършенство
Изисквания
- Бакалавърска степен в областта на здравеопазването, статистиката, компютърните науки, инженерството, бизнес аналитиката или сходна област
- Най-малко 5 години опит в анализа на здравни данни, включително извличане на знания от данни, картографиране, трансформация, валидиране и отчитане
- Най-малко 3 години практически опит с Medicare Advantage и/или корекция на риска по ACA
- Най-малко 3 години опит като анализатор на здравни данни
- Най-малко 3 години опит в усъвършенствана SQL разработка
- Задълбочени познания за програмите Medicare Advantage и корекцията на риска по ACA
- Задълбочени познания за моделите CMS-HCC и RxHCC
- Задълбочени познания за процесите по преглед на медицинска документация (MRR) и оценка на здравния статус
- Задълбочени познания за данните за искове, срещи, допустимост и аптеки
- Задълбочени познания за файловете с данни на CMS, включително MMR и MOR
- Задълбочени познания за целия жизнен цикъл на корекцията на риска
- Задълбочени познания за HEDIS и показателите за качество на здравеопазването
- Напреднали умения по SQL и Microsoft SQL Server
- Опит със SQL Server Management Studio (SSMS)
- Опит с картографиране, съгласуване и валидиране на данни
- Опит с анализ на първопричини и управление на качеството на данните
- Опит в изготвянето на ad hoc отчети и извличането на данни
- Силни аналитични умения и умения за решаване на проблеми
- Отлични комуникационни и презентационни умения
- Опит в пряка работа с клиенти и ръководители
- Способност за самостоятелно управление на множество приоритети в динамична среда
Придобивки
- План за медицинска, стоматологична и офталмологична помощ
- Годишен бонус за представяне
- Пенсионен план 401(k) или IRA
- Основна, доброволна и животозастраховка AD&D
- Платен отпуск, отпуск по болест и официални празници
- Отпуск за майки и бащи при раждане или осиновяване
- Покритие при краткосрочна и дългосрочна нетрудоспособност
- Възможност за работа от дома
- Ресурси за здраве и благополучие