Az Advantmed egészségügyi tanácsadást és technológiaalapú szolgáltatásokat nyújt egészségbiztosítási tervek, valamint egészségügyi szolgáltatók számára. Tevékenysége kiterjed a kockázatkorrekcióra, a minőség javítására, az egészségi állapot felmérésére, a tagok bevonására, az ellátási hiányosságok azonosítására és a pontos térítésre. Az Elevate^ platformon keresztül az Advantmed valós idejű rálátást biztosít ügyfeleinek az egészségügyi adatokra, valamint olyan hasznosítható elemzéseket kínál, amelyek a jobb ellátásnyújtást, a hatékonyabb működést és a megbízhatóbb pénzügyi eredményeket támogatják. A vállalat az egészségügyi és biztosítási szektor szervezeteit szolgálja ki, a felsorolt iparágak között pedig a logisztika is szerepel.
Senior kockázatkiigazítási megoldások elemzője - Távmunka, Egyesült Államok
Az Advantmed tapasztalt elemzőt keres az egészségügyi adatok minőségének, a Medicare Advantage elemzéseknek, az SQL-jelentéseknek és a kockázatkiigazítási bevételek teljesítményének fejlesztésére.
Leírás
- A Medicare Advantage és az ACA kockázatkiigazítási teljesítményének értékelése a RAF javítási és bevételoptimalizálási lehetőségek feltárása érdekében
- A CMS-HCC, RxHCC és Medicare kockázatkiigazítási módszertanok, valamint az iparági gyakorlatok szakértelmének alkalmazása
- Az operatív és pénzügyi mutatók áttekintése, valamint adatokon alapuló javaslatok készítése
- Közreműködés ügyfélkezdeményezésekben, üzleti értékelésekben és vezetői prezentációkban
- A különböző forrásokból származó nagy egészségügyi adathalmazok elemzése, tisztítása, átalakítása, egyeztetése és validálása
- A Claims, Encounters, Eligibility, Pharmacy, Medical Record Review (MRR) és Health Assessment adatok elemzése
- Részletes elemzések alkalmazása a trendek, anomáliák és fejlesztési lehetőségek azonosítására
- A kiváltó okok feltárása és olyan korrekciós intézkedések javaslata, amelyek erősítik az adatintegritást és az operatív teljesítményt
- Kiterjedt együttműködés a CMS forrásaival, beleértve az MMR-, MOR- és egyéb Medicare Advantage-adathalmazokat
- Támogatás a kockázatkiigazítás egyeztetésében, az előrejelzésben és a pénzügyi hatáselemzésben
- Operatív jelentések, eredménykártyák, eseti elemzések és vezetői irányítópultok készítése
- Az összetett elemzési eredmények cselekvésorientált üzleti javaslatokká alakítása
- Összetett SQL-lekérdezések, tárolt eljárások és adatkinyerési munkafolyamatok létrehozása, optimalizálása és hibakeresése
- A meglévő jelentéskészítési és elemzési szkriptek hibakeresése
- Együttműködés az üzleti, operatív, technológiai és elemzési csapatokkal skálázható megoldások szállítása érdekében
- Közreműködés automatizálási, folyamatfejlesztési és operatív kiválósági kezdeményezésekben
Követelmények
- Egészségügy, statisztika, számítástechnika, mérnöki tudományok, üzleti elemzés vagy kapcsolódó területen szerzett alapfokú diploma
- Legalább 5 év egészségügyi adatelemzési tapasztalat, beleértve az adatbányászatot, az adatleképezést, az átalakítást, a validálást és a jelentéskészítést
- Legalább 3 év gyakorlati tapasztalat Medicare Advantage és/vagy ACA kockázatkiigazítás területén
- Legalább 3 év egészségügyi adatelemzői tapasztalat
- Legalább 3 év haladó SQL-fejlesztési tapasztalat
- A Medicare Advantage és az ACA kockázatkiigazítási programok alapos ismerete
- A CMS-HCC és RxHCC modellek alapos ismerete
- A Medical Record Review (MRR) és a Health Assessment folyamatainak alapos ismerete
- A Claims, Encounter, Eligibility és Pharmacy adatok alapos ismerete
- A CMS-adatfájlok, köztük az MMR és MOR alapos ismerete
- A kockázatkiigazítás teljes életciklusának alapos ismerete
- A HEDIS és az egészségügyi minőségi mutatók alapos ismerete
- Haladó szintű SQL- és Microsoft SQL Server-ismeretek
- SQL Server Management Studio (SSMS) tapasztalat
- Adatleképezési, egyeztetési és validálási tapasztalat
- Gyökérok-elemzési és adatminőség-kezelési tapasztalat
- Eseti jelentések készítésében és adatkinyerésben szerzett tapasztalat
- Erős elemző- és problémamegoldó készség
- Kiváló kommunikációs és prezentációs készség
- Közvetlen együttműködésben szerzett tapasztalat ügyfelekkel és vezetői szintű érintettekkel
- Több prioritás önálló kezelése gyors tempójú környezetben
Juttatások
- Egészség-, fogászati és látásbiztosítási csomag
- Éves teljesítménybónusz
- 401(k) vagy IRA nyugdíjprogram
- Alap-, önkéntes és baleseti halálra és csonkolásra szóló életbiztosítás (AD&D)
- Fizetett szabadság, betegszabadság és munkaszüneti napok
- Szülési és apasági szabadság
- Rövid és hosszú távú rokkantsági fedezet
- Otthoni munkavégzési lehetőség
- Jólléti erőforrások