高级风险调整解决方案分析师 - 远程，美国
Advantmed 正在招聘高级分析师，负责提升医疗数据质量、开展 Medicare Advantage 分析与 SQL 报告，并改善风险调整收入表现。
描述
- 评估 Medicare Advantage 和 ACA 风险调整绩效，发掘 RAF 改进和收入优化机会
- 运用 CMS-HCC、RxHCC、Medicare 风险调整方法以及行业实践方面的专业知识
- 审查运营和财务指标，提出基于数据的建议
- 参与客户项目、业务评审和高管汇报
- 分析、清理、转换、核对并验证来自不同来源的大型医疗数据集
- 分析理赔、就诊、资格、药房、医疗记录审核（MRR）和健康评估数据
- 通过深入分析识别趋势、异常和改进机会
- 调查根本原因，并提出能够强化数据完整性和运营绩效的纠正措施
- 广泛使用 CMS 数据源，包括 MMR、MOR 及其他 Medicare Advantage 数据集
- 协助开展风险调整核对、预测和财务影响分析
- 创建运营报告、评分卡、临时分析和高管仪表板
- 将复杂的分析结果转化为可执行的业务建议
- 构建、优化和排查复杂 SQL 查询、存储过程及数据提取流程
- 调试现有的报告和分析脚本
- 与业务、运营、技术和分析团队合作，交付可扩展的解决方案
- 参与自动化、流程改进和运营卓越计划
任职要求
- 拥有医疗保健、统计学、计算机科学、工程、商业分析或相关领域的学士学位
- 至少 5 年医疗数据分析经验，包括数据挖掘、映射、转换、验证和报告
- 至少 3 年 Medicare Advantage 和/或 ACA 风险调整实务经验
- 至少 3 年医疗数据分析师工作经验
- 至少 3 年高级 SQL 开发经验
- 深入了解 Medicare Advantage 和 ACA 风险调整项目
- 深入了解 CMS-HCC 和 RxHCC 模型
- 深入了解医疗记录审核（MRR）和健康评估流程
- 深入了解理赔、就诊、资格和药房数据
- 深入了解 CMS 数据文件，包括 MMR 和 MOR
- 深入了解完整的风险调整生命周期
- 深入了解 HEDIS 和医疗保健质量指标
- 具备高级 SQL 和 Microsoft SQL Server 技能
- 具备 SQL Server Management Studio（SSMS）使用经验
- 具备数据映射、核对和验证经验
- 具备根本原因分析和数据质量管理经验
- 具备制作临时报告和提取数据的经验
- 具备较强的分析和解决问题能力
- 具备出色的沟通和演示能力
- 具备直接与客户及高管利益相关者合作的经验
- 能够在快节奏环境中独立管理多项优先任务
福利待遇
- 医疗、牙科和视力健康保险计划
- 年度绩效奖金
- 401(k) 或 IRA 退休计划
- 基本人寿保险、自愿人寿保险和意外身故及伤残保险
- 带薪休假、病假和公共假日
- 产假、陪产假及家庭假
- 短期和长期残疾保险
- 居家办公安排
- 健康福利资源