Advantmed erbjuder konsulttjänster inom hälso- och sjukvård samt teknikbaserade tjänster för sjukförsäkringsplaner och vårdgivare. Företagets arbete omfattar riskjustering, kvalitetsförbättring, hälsobedömningar, medlemsengagemang, identifiering av luckor i vården och korrekt ersättning. Genom plattformen Elevate^ ger Advantmed kunderna insyn i vårddata i realtid och handlingsinriktade insikter som ska bidra till bättre vård, starkare operativ prestation och mer tillförlitliga ekonomiska resultat. Företaget betjänar organisationer inom hälso- och sjukvårds- samt försäkringssektorerna, och de angivna branscherna omfattar även logistik.
Senioranalytiker inom riskjusteringslösningar – distansarbete, USA
Advantmed söker en senior analytiker som vill förbättra kvaliteten på vårddata, analysera Medicare Advantage, skapa SQL-rapporter och stärka intäkterna från riskjustering.
Beskrivning
- Utvärdera resultat inom Medicare Advantage och ACA Risk Adjustment för att identifiera möjligheter att förbättra RAF och optimera intäkter
- Tillämpa kunskaper om CMS-HCC, RxHCC, metoder för Medicare Risk Adjustment och branschpraxis
- Granska operativa och finansiella nyckeltal och ta fram datadrivna rekommendationer
- Bidra till kundinitiativ, verksamhetsgenomgångar och presentationer för ledningen
- Analysera, rensa, transformera, stämma av och validera stora vårddataset från olika källor
- Analysera data om anspråk, vårdkontakter, behörighet, apotek, granskning av patientjournaler (MRR) och hälsobedömningar
- Använda detaljerade analyser för att identifiera trender, avvikelser och förbättringsmöjligheter
- Undersöka grundorsaker och rekommendera korrigerande åtgärder som stärker dataintegriteten och den operativa effektiviteten
- Arbeta omfattande med CMS-källor, inklusive MMR, MOR och andra Medicare Advantage-dataset
- Bistå med avstämning, prognostisering och analys av finansiella effekter inom riskjustering
- Skapa operativa rapporter, styrkort, ad hoc-analyser och dashboards för ledningen
- Omsätta komplexa analysresultat till handlingsbara affärsrekommendationer
- Bygga, optimera och felsöka komplexa SQL-frågor, lagrade procedurer och arbetsflöden för datauttag
- Felsöka befintliga rapporterings- och analysskript
- Samarbeta med affärs-, verksamhets-, teknik- och analysteam för att leverera skalbara lösningar
- Bidra till initiativ inom automatisering, processförbättring och operativ excellens
Krav
- Kandidatexamen inom hälso- och sjukvård, statistik, datavetenskap, teknik, business analytics eller ett närliggande område
- Minst 5 års erfarenhet av analys av vårddata, inklusive datautvinning, mappning, transformering, validering och rapportering
- Minst 3 års praktisk erfarenhet av Medicare Advantage och/eller ACA Risk Adjustment
- Minst 3 års erfarenhet som analytiker inom vårddata
- Minst 3 års erfarenhet av avancerad SQL-utveckling
- Goda kunskaper om Medicare Advantage- och ACA-program för riskjustering
- Goda kunskaper om CMS-HCC- och RxHCC-modeller
- Goda kunskaper om processer för granskning av patientjournaler (MRR) och hälsobedömningar
- Goda kunskaper om data för anspråk, vårdkontakter, behörighet och apotek
- Goda kunskaper om CMS-datafiler, inklusive MMR och MOR
- Goda kunskaper om hela livscykeln för riskjustering
- Goda kunskaper om HEDIS och kvalitetsmått inom vården
- Avancerade kunskaper i SQL och Microsoft SQL Server
- Erfarenhet av SQL Server Management Studio (SSMS)
- Erfarenhet av datamappning, avstämning och validering
- Erfarenhet av grundorsaksanalys och hantering av datakvalitet
- Erfarenhet av att ta fram ad hoc-rapporter och extrahera data
- Stark analytisk förmåga och god problemlösningsförmåga
- Utmärkt kommunikations- och presentationsförmåga
- Erfarenhet av att arbeta direkt med kunder och beslutsfattare
- Förmåga att självständigt hantera flera prioriteringar i en snabb arbetsmiljö
Förmåner
- Sjukvårdsförsäkring samt tand- och synvårdsplan
- Årlig prestationsbonus
- Pensionsplan genom 401(k) eller IRA
- Grundläggande, frivillig samt AD&D-livförsäkring
- Betald semester, sjukfrånvaro och allmänna helgdagar
- Familjeledighet vid graviditet och föräldraskap
- Kort- och långvarigt sjukförsäkringsskydd
- Möjlighet att arbeta hemifrån
- Friskvårdsresurser