Η Advantmed παρέχει συμβουλευτικές υπηρεσίες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και υπηρεσίες που υποστηρίζονται από τεχνολογία σε ασφαλιστικά προγράμματα υγείας και παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Το έργο της καλύπτει την προσαρμογή κινδύνου, τη βελτίωση της ποιότητας, τις αξιολογήσεις υγείας, την ενεργοποίηση των μελών, τον εντοπισμό κενών στη φροντίδα και την ακριβή αποζημίωση. Μέσω της πλατφόρμας Elevate^, η Advantmed προσφέρει στους πελάτες της ορατότητα σε πραγματικό χρόνο στα δεδομένα υγείας και αξιοποιήσιμες πληροφορίες, με στόχο την υποστήριξη καλύτερης παροχής φροντίδας, ισχυρότερης λειτουργικής απόδοσης και πιο αξιόπιστων οικονομικών αποτελεσμάτων. Η εταιρεία εξυπηρετεί οργανισμούς στους κλάδους της υγειονομικής περίθαλψης και της ασφάλισης, ενώ στους αναφερόμενους κλάδους της περιλαμβάνονται και τα logistics.
Ανώτερος αναλυτής λύσεων προσαρμογής κινδύνου - Εξ αποστάσεως, Ηνωμένες Πολιτείες
Η Advantmed αναζητά ανώτερο αναλυτή για τη βελτίωση της ποιότητας δεδομένων υγείας, των αναλύσεων Medicare Advantage, των αναφορών SQL και της απόδοσης εσόδων από την προσαρμογή κινδύνου.
Περιγραφή
- Αξιολόγηση της απόδοσης προσαρμογής κινδύνου στο Medicare Advantage και στο ACA για τον εντοπισμό ευκαιριών βελτίωσης RAF και βελτιστοποίησης εσόδων
- Εφαρμογή τεχνογνωσίας στις μεθοδολογίες CMS-HCC, RxHCC και Medicare Risk Adjustment, καθώς και στις πρακτικές του κλάδου
- Επισκόπηση λειτουργικών και οικονομικών μετρήσεων και σύνταξη τεκμηριωμένων από τα δεδομένα συστάσεων
- Συμμετοχή σε πρωτοβουλίες πελατών, επιχειρηματικές ανασκοπήσεις και παρουσιάσεις προς τη διοίκηση
- Ανάλυση, καθαρισμός, μετασχηματισμός, συμφωνία και επικύρωση μεγάλων συνόλων δεδομένων υγείας από διαφορετικές πηγές
- Ανάλυση δεδομένων απαιτήσεων, συναντήσεων, επιλεξιμότητας, φαρμακείου, ελέγχου ιατρικών φακέλων (MRR) και αξιολόγησης υγείας
- Χρήση λεπτομερούς ανάλυσης για τον εντοπισμό τάσεων, ανωμαλιών και ευκαιριών βελτίωσης
- Διερεύνηση των βαθύτερων αιτιών και σύσταση διορθωτικών ενεργειών που ενισχύουν την ακεραιότητα των δεδομένων και τη λειτουργική απόδοση
- Εκτενής εργασία με πηγές CMS, συμπεριλαμβανομένων των MMR, MOR και άλλων συνόλων δεδομένων Medicare Advantage
- Υποστήριξη της συμφωνίας προσαρμογής κινδύνου, των προβλέψεων και της ανάλυσης οικονομικών επιπτώσεων
- Δημιουργία λειτουργικών αναφορών, καρτών αποτελεσμάτων, ad hoc αναλύσεων και πινάκων ελέγχου για τη διοίκηση
- Μετατροπή σύνθετων αναλυτικών αποτελεσμάτων σε εφαρμόσιμες επιχειρηματικές συστάσεις
- Ανάπτυξη, βελτιστοποίηση και αντιμετώπιση προβλημάτων σύνθετων ερωτημάτων SQL, αποθηκευμένων διαδικασιών και ροών εξαγωγής δεδομένων
- Εντοπισμός και διόρθωση σφαλμάτων σε υφιστάμενα σενάρια αναφορών και αναλύσεων
- Συνεργασία με τις ομάδες επιχειρηματικών λειτουργιών, τεχνολογίας και αναλύσεων για την παροχή επεκτάσιμων λύσεων
- Συμμετοχή σε πρωτοβουλίες αυτοματοποίησης, βελτίωσης διαδικασιών και λειτουργικής αριστείας
Απαιτήσεις
- Πτυχίο στην υγειονομική περίθαλψη, τη στατιστική, την επιστήμη υπολογιστών, τη μηχανική, την επιχειρηματική ανάλυση ή συναφή κλάδο
- Τουλάχιστον 5 χρόνια εμπειρίας σε αναλύσεις δεδομένων υγείας, συμπεριλαμβανομένης της εξόρυξης, χαρτογράφησης, μετασχηματισμού, επικύρωσης και αναφοράς δεδομένων
- Τουλάχιστον 3 χρόνια πρακτικής εμπειρίας στο Medicare Advantage και/ή στην προσαρμογή κινδύνου ACA
- Τουλάχιστον 3 χρόνια εμπειρίας ως αναλυτής δεδομένων υγείας
- Τουλάχιστον 3 χρόνια εμπειρίας σε προηγμένη ανάπτυξη SQL
- Ισχυρή γνώση των προγραμμάτων Medicare Advantage και της προσαρμογής κινδύνου ACA
- Ισχυρή γνώση των μοντέλων CMS-HCC και RxHCC
- Ισχυρή γνώση των διαδικασιών ελέγχου ιατρικών φακέλων (MRR) και αξιολόγησης υγείας
- Ισχυρή γνώση δεδομένων απαιτήσεων, συναντήσεων, επιλεξιμότητας και φαρμακείου
- Ισχυρή γνώση των αρχείων δεδομένων CMS, συμπεριλαμβανομένων των MMR και MOR
- Ισχυρή γνώση ολόκληρου του κύκλου ζωής της προσαρμογής κινδύνου
- Ισχυρή γνώση του HEDIS και των μετρήσεων ποιότητας υγείας
- Προηγμένες δεξιότητες σε SQL και Microsoft SQL Server
- Εμπειρία με το SQL Server Management Studio (SSMS)
- Εμπειρία στη χαρτογράφηση, συμφωνία και επικύρωση δεδομένων
- Εμπειρία στην ανάλυση βαθύτερων αιτιών και στη διαχείριση ποιότητας δεδομένων
- Εμπειρία στην παραγωγή ad hoc αναφορών και στην εξαγωγή δεδομένων
- Ισχυρές αναλυτικές δεξιότητες και δεξιότητες επίλυσης προβλημάτων
- Εξαιρετικές δεξιότητες επικοινωνίας και παρουσίασης
- Εμπειρία άμεσης συνεργασίας με πελάτες και ανώτερα στελέχη
- Ικανότητα ανεξάρτητης διαχείρισης πολλαπλών προτεραιοτήτων σε ένα γρήγορο περιβάλλον
Παροχές
- Πρόγραμμα ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης, οδοντιατρικής και όρασης
- Ετήσιο μπόνους απόδοσης
- Πρόγραμμα συνταξιοδότησης 401(k) ή IRA
- Βασική και προαιρετική ασφάλιση ζωής, καθώς και ασφάλιση θανάτου και ακρωτηριασμού (AD&D)
- Πληρωμένη άδεια, αναρρωτική άδεια και δημόσιες αργίες
- Οικογενειακή άδεια μητρότητας και πατρότητας
- Κάλυψη βραχυχρόνιας και μακροχρόνιας αναπηρίας
- Ρύθμιση εργασίας από το σπίτι
- Πόροι ευεξίας