Advantmed خدمات مشاوره‌ای و فناوری‌محور حوزه سلامت را برای طرح‌های سلامت و ارائه‌دهندگان خدمات درمانی فراهم می‌کند. فعالیت‌های این شرکت حوزه‌هایی مانند تعدیل ریسک، بهبود کیفیت، ارزیابی سلامت، مشارکت اعضا، شناسایی شکاف‌های مراقبتی و بازپرداخت دقیق را در بر می‌گیرد. Advantmed از طریق پلتفرم Elevate^ دید لحظه‌ای نسبت به داده‌های سلامت و بینش‌های قابل‌اقدام در اختیار مشتریان قرار می‌دهد؛ این قابلیت‌ها برای پشتیبانی از ارائه بهتر خدمات درمانی، عملکرد عملیاتی قوی‌تر و نتایج مالی قابل‌اعتمادتر طراحی شده‌اند. این شرکت به سازمان‌های فعال در بخش‌های سلامت و بیمه خدمات ارائه می‌دهد و لجستیک نیز در میان صنایع فهرست‌شده آن قرار دارد.
تحلیلگر ارشد راهکارهای تعدیل ریسک - دورکاری، ایالات متحده
شرکت Advantmed به دنبال تحلیلگری ارشد است تا کیفیت داده‌های سلامت، تحلیل‌های Medicare Advantage، گزارش‌گیری SQL و عملکرد درآمدی تعدیل ریسک را بهبود دهد.
توضیحات
- ارزیابی عملکرد Medicare Advantage و ACA Risk Adjustment برای شناسایی فرصت‌های بهبود RAF و بهینه‌سازی درآمد
- به‌کارگیری تخصص در روش‌های CMS-HCC، RxHCC و Medicare Risk Adjustment و رویه‌های صنعت
- بررسی شاخص‌های عملیاتی و مالی و ارائه توصیه‌های مبتنی بر داده
- مشارکت در ابتکارهای مشتریان، بررسی‌های کسب‌وکار و ارائه‌های مدیران ارشد
- تحلیل، پاک‌سازی، تبدیل، تطبیق و اعتبارسنجی مجموعه‌داده‌های بزرگ سلامت از منابع مختلف
- تحلیل داده‌های Claims، Encounters، Eligibility، Pharmacy، Medical Record Review (MRR) و Health Assessment
- استفاده از تحلیل دقیق برای شناسایی روندها، ناهنجاری‌ها و فرصت‌های بهبود
- بررسی علل ریشه‌ای و پیشنهاد اقدامات اصلاحی برای تقویت یکپارچگی داده و عملکرد عملیاتی
- کار گسترده با منابع CMS، از جمله MMR، MOR و سایر مجموعه‌داده‌های Medicare Advantage
- کمک به تطبیق، پیش‌بینی و تحلیل اثر مالی Risk Adjustment
- ایجاد گزارش‌های عملیاتی، کارت‌های امتیازی، تحلیل‌های موردی و داشبوردهای مدیران ارشد
- تبدیل نتایج پیچیده تحلیلی به توصیه‌های عملی کسب‌وکار
- ایجاد، بهینه‌سازی و رفع اشکال کوئری‌های پیچیده SQL، رویه‌های ذخیره‌شده و گردش‌کارهای استخراج داده
- رفع اشکال اسکریپت‌های موجود گزارش‌گیری و تحلیلی
- همکاری با تیم‌های کسب‌وکار، عملیات، فناوری و تحلیل داده برای ارائه راهکارهای مقیاس‌پذیر
- مشارکت در ابتکارهای خودکارسازی، بهبود فرایند و تعالی عملیاتی
شرایط لازم
- مدرک کارشناسی در Healthcare، Statistics، Computer Science، Engineering، Business Analytics یا رشته‌ای مرتبط
- حداقل ۵ سال تجربه در تحلیل داده‌های سلامت، شامل داده‌کاوی، نگاشت، تبدیل، اعتبارسنجی و گزارش‌گیری
- حداقل ۳ سال تجربه عملی در Medicare Advantage و/یا ACA Risk Adjustment
- حداقل ۳ سال تجربه به‌عنوان Healthcare Data Analyst
- حداقل ۳ سال تجربه در توسعه پیشرفته SQL
- دانش قوی از برنامه‌های Medicare Advantage و ACA Risk Adjustment
- دانش قوی از مدل‌های CMS-HCC و RxHCC
- دانش قوی از فرایندهای Medical Record Review (MRR) و Health Assessment
- دانش قوی از داده‌های Claims، Encounter، Eligibility و Pharmacy
- دانش قوی از فایل‌های داده CMS، از جمله MMR و MOR
- دانش قوی از چرخه کامل Risk Adjustment
- دانش قوی از HEDIS و معیارهای کیفیت سلامت
- تسلط بر SQL پیشرفته و Microsoft SQL Server
- تجربه کار با SQL Server Management Studio (SSMS)
- تجربه در نگاشت، تطبیق و اعتبارسنجی داده
- تجربه در تحلیل علل ریشه‌ای و مدیریت کیفیت داده
- تجربه در تولید گزارش‌های موردی و استخراج داده
- مهارت‌های قوی تحلیلی و حل مسئله
- مهارت‌های عالی ارتباطی و ارائه
- تجربه کار مستقیم با مشتریان و ذی‌نفعان مدیران ارشد
- توانایی مدیریت مستقل چندین اولویت در محیطی پرشتاب
مزایا
- طرح مراقبت سلامت پزشکی، دندان‌پزشکی و بینایی
- پاداش سالانه عملکرد
- طرح بازنشستگی 401(k) یا IRA
- بیمه عمر پایه، داوطلبانه و AD&D
- مرخصی باحقوق، مرخصی استعلاجی و تعطیلات رسمی
- مرخصی خانوادگی زایمان و پدرانه
- پوشش ازکارافتادگی کوتاه‌مدت و بلندمدت
- امکان کار از خانه
- منابع سلامت و تندرستی