
تقدم Advantmed خدمات استشارية في مجال الرعاية الصحية وخدمات مدعومة بالتكنولوجيا للخطط الصحية ومقدمي الرعاية الصحية. ويشمل عملها تعديل المخاطر، وتحسين الجودة، والتقييمات الصحية، وإشراك الأعضاء، وتحديد فجوات الرعاية، وضمان دقة التعويضات. ومن خلال منصة Elevate^، تتيح Advantmed لعملائها رؤية فورية لبيانات الرعاية الصحية ورؤى قابلة للتنفيذ تهدف إلى دعم تقديم رعاية أفضل، وتعزيز الأداء التشغيلي، وتحقيق نتائج مالية أكثر موثوقية. وتخدم الشركة مؤسسات في قطاعات الرعاية الصحية والتأمين، كما تشمل الصناعات المدرجة لها قطاع الخدمات اللوجستية.
محلل أول لحلول تعديل المخاطر - عن بُعد، الولايات المتحدة
تبحث Advantmed عن محلل أول لتحسين جودة بيانات الرعاية الصحية وتحليلات Medicare Advantage وإعداد تقارير SQL وتعزيز أداء إيرادات تعديل المخاطر.
الوصف
- تقييم أداء تعديل المخاطر في Medicare Advantage وACA لاكتشاف فرص تحسين RAF وتعظيم الإيرادات
- تطبيق الخبرة في منهجيات CMS-HCC وRxHCC وتعديل المخاطر في Medicare والممارسات المتبعة في القطاع
- مراجعة المقاييس التشغيلية والمالية وإعداد توصيات تستند إلى البيانات
- المساهمة في مبادرات العملاء ومراجعات الأعمال والعروض التقديمية التنفيذية
- تحليل مجموعات بيانات الرعاية الصحية الكبيرة من مصادر متنوعة وتنقيتها وتحويلها وتسويتها والتحقق من صحتها
- تحليل بيانات المطالبات واللقاءات والأهلية والصيدلة ومراجعة السجلات الطبية (MRR) والتقييمات الصحية
- استخدام التحليل التفصيلي لتحديد الاتجاهات وحالات الشذوذ وفرص التحسين
- التحقيق في الأسباب الجذرية والتوصية بإجراءات تصحيحية تعزز سلامة البيانات والأداء التشغيلي
- العمل بشكل موسع مع مصادر CMS، بما في ذلك MMR وMOR ومجموعات بيانات Medicare Advantage الأخرى
- المساعدة في تسوية تعديل المخاطر والتنبؤ وتحليل الأثر المالي
- إنشاء التقارير التشغيلية وبطاقات الأداء والتحليلات المخصصة ولوحات المعلومات التنفيذية
- تحويل النتائج التحليلية المعقدة إلى توصيات أعمال قابلة للتنفيذ
- إنشاء استعلامات SQL المعقدة والإجراءات المخزنة وسير عمل استخراج البيانات وتحسينها واستكشاف أخطائها وإصلاحها
- تصحيح أخطاء نصوص إعداد التقارير والتحليلات الحالية
- التعاون مع فرق الأعمال والعمليات والتكنولوجيا والتحليلات لتقديم حلول قابلة للتوسع
- المساهمة في مبادرات الأتمتة وتحسين العمليات والتميز التشغيلي
المتطلبات
- درجة بكالوريوس في الرعاية الصحية أو الإحصاء أو علوم الحاسوب أو الهندسة أو تحليلات الأعمال أو مجال ذي صلة
- خبرة لا تقل عن 5 سنوات في تحليلات بيانات الرعاية الصحية، بما في ذلك تنقيب البيانات وتخطيطها وتحويلها والتحقق منها وإعداد التقارير
- خبرة عملية لا تقل عن 3 سنوات في Medicare Advantage و/أو تعديل مخاطر ACA
- خبرة لا تقل عن 3 سنوات كمحلل بيانات رعاية صحية
- خبرة لا تقل عن 3 سنوات في تطوير SQL المتقدم
- معرفة قوية ببرامج Medicare Advantage وتعديل مخاطر ACA
- معرفة قوية بنماذج CMS-HCC وRxHCC
- معرفة قوية بعمليات مراجعة السجلات الطبية (MRR) والتقييمات الصحية
- معرفة قوية ببيانات المطالبات واللقاءات والأهلية والصيدلة
- معرفة قوية بملفات بيانات CMS، بما في ذلك MMR وMOR
- معرفة قوية بدورة حياة تعديل المخاطر الكاملة
- معرفة قوية بمقاييس HEDIS وجودة الرعاية الصحية
- مهارات متقدمة في SQL وMicrosoft SQL Server
- خبرة في SQL Server Management Studio (SSMS)
- خبرة في تخطيط البيانات وتسويتها والتحقق منها
- خبرة في تحليل الأسباب الجذرية وإدارة جودة البيانات
- خبرة في إعداد التقارير المخصصة واستخراج البيانات
- مهارات قوية في التحليل وحل المشكلات
- مهارات ممتازة في التواصل والعروض التقديمية
- خبرة في العمل مباشرة مع العملاء وأصحاب المصلحة التنفيذيين
- القدرة على إدارة أولويات متعددة باستقلالية في بيئة سريعة الوتيرة
المزايا
- خطة رعاية صحية طبية وطب أسنان وبصر
- مكافأة أداء سنوية
- خطة تقاعد 401(k) أو IRA
- تأمين على الحياة أساسي وطوعي وتأمين الوفاة وتقطّع الأعضاء (AD&D)
- إجازة مدفوعة وإجازة مرضية والعطلات الرسمية
- إجازة عائلية للأمومة والأبوة
- تغطية العجز قصير الأجل وطويل الأجل
- نظام العمل من المنزل
- موارد للعافية