Advantmedは、医療保険プランと医療サービス提供者向けに、医療コンサルティングおよびテクノロジーを活用したサービスを提供しています。事業領域は、リスク調整、品質向上、健康評価、会員エンゲージメント、ケアギャップの特定、正確な償還まで多岐にわたります。Elevate^プラットフォームを通じて、Advantmedは顧客に医療データのリアルタイムな可視化と実行可能なインサイトを提供し、より良い医療提供、優れた業務パフォーマンス、より安定した財務成果を支援します。同社は医療・保険分野の組織にサービスを提供しており、掲載業種には物流も含まれています。
シニアリスク調整ソリューションアナリスト - リモート、米国
Advantmed は、医療データの品質向上、Medicare Advantage 分析、SQL レポート作成、リスク調整収益の改善を担うシニアアナリストを募集しています。
仕事内容
- Medicare Advantage と ACA のリスク調整実績を評価し、RAF 改善と収益最適化の機会を明らかにする
- CMS-HCC、RxHCC、Medicare リスク調整手法および業界慣行に関する専門知識を活用する
- 業務指標と財務指標を確認し、データに基づく提案を作成する
- 顧客向け施策、ビジネスレビュー、経営層向けプレゼンテーションに貢献する
- さまざまなソースから得られる大規模な医療データセットを分析、クレンジング、変換、照合、検証する
- 請求、受診、資格、薬局、医療記録レビュー（MRR）、健康評価のデータを分析する
- 詳細な分析により、傾向、異常、改善機会を特定する
- 根本原因を調査し、データの完全性と業務パフォーマンスを強化する是正措置を提案する
- MMR、MOR など、CMS の各種ソースおよびその他の Medicare Advantage データセットを幅広く扱う
- リスク調整の照合、予測、財務影響分析を支援する
- 業務レポート、スコアカード、アドホック分析、経営層向けダッシュボードを作成する
- 複雑な分析結果を実行可能なビジネス提案に変換する
- 複雑な SQL クエリ、ストアドプロシージャ、データ抽出ワークフローを構築、最適化、トラブルシューティングする
- 既存のレポートおよび分析スクリプトをデバッグする
- ビジネス、業務、テクノロジー、分析チームと連携し、拡張性のあるソリューションを提供する
- 自動化、プロセス改善、業務の卓越性に関する取り組みに貢献する
応募要件
- 医療、統計学、コンピュータサイエンス、工学、ビジネスアナリティクス、または関連分野の学士号
- データマイニング、マッピング、変換、検証、レポート作成を含む医療データ分析の経験 5 年以上
- Medicare Advantage および／または ACA のリスク調整に関する実務経験 3 年以上
- ヘルスケアデータアナリストとしての経験 3 年以上
- 高度な SQL 開発経験 3 年以上
- Medicare Advantage および ACA のリスク調整プログラムに関する深い知識
- CMS-HCC および RxHCC モデルに関する深い知識
- 医療記録レビュー（MRR）および健康評価プロセスに関する深い知識
- 請求、受診、資格、薬局データに関する深い知識
- MMR や MOR を含む CMS データファイルに関する深い知識
- リスク調整ライフサイクル全体に関する深い知識
- HEDIS および医療品質指標に関する深い知識
- 高度な SQL および Microsoft SQL Server のスキル
- SQL Server Management Studio（SSMS）の使用経験
- データマッピング、照合、検証の経験
- 根本原因分析およびデータ品質管理の経験
- アドホックレポートの作成およびデータ抽出の経験
- 優れた分析力と問題解決能力
- 優れたコミュニケーション力とプレゼンテーション能力
- 顧客および経営層のステークホルダーと直接協働した経験
- 変化の速い環境で複数の優先事項を自律的に管理する能力
福利厚生
- 医療、歯科、眼科の健康保険プラン
- 年間業績賞与
- 401(k) または IRA 退職金制度
- 基本生命保険、任意生命保険、偶発的死亡・四肢切断保険
- 有給休暇、病気休暇、祝日休暇
- 産前産後休暇、育児休暇、家族休暇
- 短期および長期障害補償
- 在宅勤務制度
- ウェルネスリソース