Advantmed предоставляет консультационные услуги и технологические решения для медицинских страховых планов и поставщиков медицинской помощи. Компания занимается корректировкой рисков, повышением качества, оценкой состояния здоровья, взаимодействием с участниками страховых программ, выявлением пробелов в медицинской помощи и обеспечением точного возмещения расходов. С помощью платформы Elevate^ Advantmed предоставляет клиентам актуальную информацию о медицинских данных и практические аналитические выводы, призванные поддерживать более качественное оказание медицинской помощи, повышать эффективность операционной деятельности и обеспечивать более предсказуемые финансовые результаты. Компания обслуживает организации в сферах здравоохранения и страхования; среди указанных отраслей также значится логистика.
Старший аналитик решений по корректировке рисков — удалённая работа, США
Advantmed ищет старшего аналитика для повышения качества медицинских данных, аналитики Medicare Advantage, подготовки SQL-отчётности и улучшения показателей выручки от корректировки рисков.
Описание
- Оценивать эффективность корректировки рисков в Medicare Advantage и ACA, выявляя возможности для улучшения RAF и оптимизации выручки
- Применять знания моделей CMS-HCC и RxHCC, методологий корректировки рисков Medicare и отраслевых практик
- Анализировать операционные и финансовые показатели и готовить рекомендации на основе данных
- Участвовать в клиентских инициативах, деловых обзорах и презентациях для руководства
- Анализировать, очищать, преобразовывать, сопоставлять и проверять большие массивы медицинских данных из различных источников
- Анализировать данные по страховым требованиям, медицинским обращениям, праву на обслуживание, фармацевтическим препаратам, проверке медицинских записей (MRR) и оценке состояния здоровья
- Проводить детальный анализ для выявления тенденций, аномалий и возможностей для улучшения
- Исследовать первопричины и рекомендовать корректирующие действия для повышения целостности данных и эффективности операций
- Активно работать с источниками CMS, включая MMR, MOR и другие наборы данных Medicare Advantage
- Помогать в сверке данных по корректировке рисков, прогнозировании и анализе финансового воздействия
- Создавать операционные отчёты, оценочные таблицы, разовые аналитические материалы и управленческие дашборды
- Преобразовывать сложные аналитические результаты в практические бизнес-рекомендации
- Разрабатывать, оптимизировать и устранять неполадки в сложных SQL-запросах, хранимых процедурах и процессах извлечения данных
- Устранять ошибки в существующих отчётах и аналитических скриптах
- Взаимодействовать с командами бизнеса, операционной деятельности, технологий и аналитики для создания масштабируемых решений
- Участвовать в инициативах по автоматизации, совершенствованию процессов и операционной эффективности
Требования
- Степень бакалавра в области здравоохранения, статистики, компьютерных наук, инженерии, бизнес-аналитики или смежной области
- Не менее 5 лет опыта аналитики медицинских данных, включая интеллектуальный анализ, сопоставление, преобразование, проверку и подготовку отчётности
- Не менее 3 лет практического опыта работы с программами Medicare Advantage и/или корректировкой рисков ACA
- Не менее 3 лет опыта работы аналитиком медицинских данных
- Не менее 3 лет опыта продвинутой разработки на SQL
- Глубокое знание программ Medicare Advantage и корректировки рисков ACA
- Глубокое знание моделей CMS-HCC и RxHCC
- Глубокое знание процессов проверки медицинских записей (MRR) и оценки состояния здоровья
- Глубокое знание данных по страховым требованиям, медицинским обращениям, праву на обслуживание и фармацевтическим препаратам
- Глубокое знание файлов данных CMS, включая MMR и MOR
- Глубокое знание полного жизненного цикла корректировки рисков
- Глубокое знание HEDIS и показателей качества медицинской помощи
- Продвинутые навыки работы с SQL и Microsoft SQL Server
- Опыт работы с SQL Server Management Studio (SSMS)
- Опыт сопоставления, сверки и проверки данных
- Опыт анализа первопричин и управления качеством данных
- Опыт подготовки разовых отчётов и извлечения данных
- Сильные аналитические навыки и навыки решения проблем
- Отличные навыки коммуникации и презентации
- Опыт непосредственной работы с клиентами и руководителями
- Способность самостоятельно управлять несколькими приоритетами в динамичной рабочей среде
Преимущества
- Медицинское, стоматологическое страхование и страхование зрения
- Ежегодный бонус по результатам работы
- Пенсионный план 401(k) или IRA
- Базовое, добровольное страхование жизни и страхование от несчастных случаев и расчленения
- Оплачиваемый отпуск, больничный и государственные праздники
- Отпуск по беременности, родам и уходу за ребёнком
- Страхование на случай краткосрочной и долгосрочной нетрудоспособности
- Возможность работать из дома
- Ресурсы для поддержания здоровья и благополучия