
Advantmed ให้บริการที่ปรึกษาด้านการดูแลสุขภาพและบริการที่ขับเคลื่อนด้วยเทคโนโลยีแก่แผนประกันสุขภาพและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ งานของบริษัทครอบคลุมการปรับความเสี่ยง การพัฒนาคุณภาพ การประเมินสุขภาพ การมีส่วนร่วมของสมาชิก การระบุช่องว่างในการดูแล และการเบิกจ่ายค่าชดเชยอย่างถูกต้อง ผ่านแพลตฟอร์ม Elevate^ Advantmed ช่วยให้ลูกค้ามองเห็นข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพแบบเรียลไทม์ พร้อมข้อมูลเชิงลึกที่นำไปใช้ได้จริง ซึ่งออกแบบมาเพื่อสนับสนุนการส่งมอบบริการดูแลที่ดียิ่งขึ้น เพิ่มประสิทธิภาพการดำเนินงาน และสร้างผลลัพธ์ทางการเงินที่น่าเชื่อถือยิ่งขึ้น บริษัทให้บริการแก่องค์กรในภาคการดูแลสุขภาพและประกันภัย โดยอุตสาหกรรมที่ระบุไว้ยังรวมถึงโลจิสติกส์ด้วย
นักวิเคราะห์โซลูชันการปรับความเสี่ยงอาวุโส - ทำงานทางไกลในสหรัฐอเมริกา
Advantmed กำลังมองหานักวิเคราะห์อาวุโสเพื่อยกระดับคุณภาพข้อมูลด้านสุขภาพ การวิเคราะห์ Medicare Advantage การจัดทำรายงาน SQL และประสิทธิภาพรายได้จากการปรับความเสี่ยง
รายละเอียด
- ประเมินประสิทธิภาพของ Medicare Advantage และการปรับความเสี่ยง ACA เพื่อค้นหาโอกาสในการปรับปรุง RAF และเพิ่มประสิทธิภาพรายได้
- ประยุกต์ใช้ความเชี่ยวชาญด้าน CMS-HCC, RxHCC วิธีการปรับความเสี่ยงของ Medicare และแนวปฏิบัติในอุตสาหกรรม
- ตรวจสอบตัวชี้วัดด้านการดำเนินงานและการเงิน พร้อมจัดทำข้อเสนอแนะที่อ้างอิงข้อมูล
- มีส่วนร่วมในโครงการของลูกค้า การทบทวนธุรกิจ และการนำเสนอต่อผู้บริหาร
- วิเคราะห์ ทำความสะอาด แปลงข้อมูล กระทบยอด และตรวจสอบความถูกต้องของชุดข้อมูลสุขภาพขนาดใหญ่จากหลากหลายแหล่ง
- วิเคราะห์ข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหม การรับบริการ เงื่อนไขการมีสิทธิ์ เภสัชกรรม การทบทวนเวชระเบียน (MRR) และการประเมินสุขภาพ
- ใช้การวิเคราะห์เชิงลึกเพื่อระบุแนวโน้ม ความผิดปกติ และโอกาสในการปรับปรุง
- ตรวจสอบสาเหตุรากฐานและแนะนำการดำเนินการแก้ไขเพื่อเสริมสร้างความถูกต้องสมบูรณ์ของข้อมูลและประสิทธิภาพการดำเนินงาน
- ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแหล่งข้อมูลของ CMS รวมถึง MMR, MOR และชุดข้อมูล Medicare Advantage อื่น ๆ
- ช่วยดำเนินการกระทบยอดการปรับความเสี่ยง การพยากรณ์ และการวิเคราะห์ผลกระทบทางการเงิน
- จัดทำรายงานการดำเนินงาน สกอร์การ์ด การวิเคราะห์เฉพาะกิจ และแดชบอร์ดสำหรับผู้บริหาร
- แปลงผลการวิเคราะห์ที่ซับซ้อนให้เป็นข้อเสนอแนะทางธุรกิจที่นำไปปฏิบัติได้
- สร้าง ปรับปรุงประสิทธิภาพ และแก้ไขปัญหาคำสั่ง SQL ที่ซับซ้อน กระบวนงานที่จัดเก็บไว้ และเวิร์กโฟลว์การดึงข้อมูล
- แก้ไขข้อบกพร่องในสคริปต์การรายงานและการวิเคราะห์ที่มีอยู่
- ทำงานร่วมกับทีมธุรกิจ ฝ่ายปฏิบัติการ เทคโนโลยี และการวิเคราะห์ เพื่อส่งมอบโซลูชันที่รองรับการขยายตัว
- มีส่วนร่วมในโครงการระบบอัตโนมัติ การปรับปรุงกระบวนการ และความเป็นเลิศด้านการดำเนินงาน
คุณสมบัติ
- วุฒิปริญญาตรีด้านสาธารณสุข สถิติ วิทยาการคอมพิวเตอร์ วิศวกรรมศาสตร์ การวิเคราะห์ธุรกิจ หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง
- มีประสบการณ์อย่างน้อย 5 ปีด้านการวิเคราะห์ข้อมูลสุขภาพ รวมถึงการทำเหมืองข้อมูล การทำแผนผังข้อมูล การแปลงข้อมูล การตรวจสอบความถูกต้อง และการรายงาน
- มีประสบการณ์ทำงานจริงอย่างน้อย 3 ปีกับ Medicare Advantage และ/หรือการปรับความเสี่ยง ACA
- มีประสบการณ์อย่างน้อย 3 ปีในตำแหน่งนักวิเคราะห์ข้อมูลสุขภาพ
- มีประสบการณ์พัฒนา SQL ขั้นสูงอย่างน้อย 3 ปี
- มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับโครงการ Medicare Advantage และการปรับความเสี่ยง ACA
- มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับโมเดล CMS-HCC และ RxHCC
- มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับกระบวนการทบทวนเวชระเบียน (MRR) และการประเมินสุขภาพ
- มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหม การรับบริการ เงื่อนไขการมีสิทธิ์ และเภสัชกรรม
- มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับไฟล์ข้อมูล CMS รวมถึง MMR และ MOR
- มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับวงจรชีวิตทั้งหมดของการปรับความเสี่ยง
- มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับ HEDIS และตัวชี้วัดคุณภาพด้านสุขภาพ
- มีทักษะขั้นสูงด้าน SQL และ Microsoft SQL Server
- มีประสบการณ์ใช้งาน SQL Server Management Studio (SSMS)
- มีประสบการณ์ด้านการทำแผนผังข้อมูล การกระทบยอด และการตรวจสอบความถูกต้อง
- มีประสบการณ์ด้านการวิเคราะห์สาเหตุรากฐานและการจัดการคุณภาพข้อมูล
- มีประสบการณ์จัดทำรายงานเฉพาะกิจและดึงข้อมูล
- มีทักษะการวิเคราะห์และการแก้ปัญหาที่ดี
- มีทักษะการสื่อสารและการนำเสนอที่ยอดเยี่ยม
- มีประสบการณ์ทำงานโดยตรงกับลูกค้าและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียระดับผู้บริหาร
- สามารถจัดการลำดับความสำคัญหลายด้านได้ด้วยตนเองในสภาพแวดล้อมการทำงานที่รวดเร็ว
สวัสดิการ
- แผนประกันสุขภาพ ครอบคลุมการรักษาพยาบาล ทันตกรรม และสายตา
- โบนัสตามผลงานประจำปี
- แผนเกษียณอายุ 401(k) หรือ IRA
- ประกันชีวิตพื้นฐาน ประกันชีวิตโดยสมัครใจ และประกันการเสียชีวิตหรือสูญเสียอวัยวะจากอุบัติเหตุ (AD&D)
- วันลาพักร้อน ลาป่วย และวันหยุดราชการโดยได้รับค่าจ้าง
- วันลาสำหรับมารดาและบิดาเพื่อดูแลครอบครัว
- ความคุ้มครองกรณีทุพพลภาพระยะสั้นและระยะยาว
- รูปแบบการทำงานจากที่บ้าน
- ทรัพยากรส่งเสริมสุขภาวะ