Advantmed
Advantmed
Advantmed ให้บริการที่ปรึกษาด้านการดูแลสุขภาพและบริการที่ขับเคลื่อนด้วยเทคโนโลยีแก่แผนประกันสุขภาพและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ งานของบริษัทครอบคลุมการปรับความเสี่ยง การพัฒนาคุณภาพ การประเมินสุขภาพ การมีส่วนร่วมของสมาชิก การระบุช่องว่างในการดูแล และการเบิกจ่ายค่าชดเชยอย่างถูกต้อง ผ่านแพลตฟอร์ม Elevate^ Advantmed ช่วยให้ลูกค้ามองเห็นข้อมูลด้านการดูแลสุขภาพแบบเรียลไทม์ พร้อมข้อมูลเชิงลึกที่นำไปใช้ได้จริง ซึ่งออกแบบมาเพื่อสนับสนุนการส่งมอบบริการดูแลที่ดียิ่งขึ้น เพิ่มประสิทธิภาพการดำเนินงาน และสร้างผลลัพธ์ทางการเงินที่น่าเชื่อถือยิ่งขึ้น บริษัทให้บริการแก่องค์กรในภาคการดูแลสุขภาพและประกันภัย โดยอุตสาหกรรมที่ระบุไว้ยังรวมถึงโลจิสติกส์ด้วย

นักวิเคราะห์โซลูชันการปรับความเสี่ยงอาวุโส - ทำงานทางไกลในสหรัฐอเมริกา

Advantmed กำลังมองหานักวิเคราะห์อาวุโสเพื่อยกระดับคุณภาพข้อมูลด้านสุขภาพ การวิเคราะห์ Medicare Advantage การจัดทำรายงาน SQL และประสิทธิภาพรายได้จากการปรับความเสี่ยง

รายละเอียด

  • ประเมินประสิทธิภาพของ Medicare Advantage และการปรับความเสี่ยง ACA เพื่อค้นหาโอกาสในการปรับปรุง RAF และเพิ่มประสิทธิภาพรายได้
  • ประยุกต์ใช้ความเชี่ยวชาญด้าน CMS-HCC, RxHCC วิธีการปรับความเสี่ยงของ Medicare และแนวปฏิบัติในอุตสาหกรรม
  • ตรวจสอบตัวชี้วัดด้านการดำเนินงานและการเงิน พร้อมจัดทำข้อเสนอแนะที่อ้างอิงข้อมูล
  • มีส่วนร่วมในโครงการของลูกค้า การทบทวนธุรกิจ และการนำเสนอต่อผู้บริหาร
  • วิเคราะห์ ทำความสะอาด แปลงข้อมูล กระทบยอด และตรวจสอบความถูกต้องของชุดข้อมูลสุขภาพขนาดใหญ่จากหลากหลายแหล่ง
  • วิเคราะห์ข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหม การรับบริการ เงื่อนไขการมีสิทธิ์ เภสัชกรรม การทบทวนเวชระเบียน (MRR) และการประเมินสุขภาพ
  • ใช้การวิเคราะห์เชิงลึกเพื่อระบุแนวโน้ม ความผิดปกติ และโอกาสในการปรับปรุง
  • ตรวจสอบสาเหตุรากฐานและแนะนำการดำเนินการแก้ไขเพื่อเสริมสร้างความถูกต้องสมบูรณ์ของข้อมูลและประสิทธิภาพการดำเนินงาน
  • ทำงานอย่างใกล้ชิดกับแหล่งข้อมูลของ CMS รวมถึง MMR, MOR และชุดข้อมูล Medicare Advantage อื่น ๆ
  • ช่วยดำเนินการกระทบยอดการปรับความเสี่ยง การพยากรณ์ และการวิเคราะห์ผลกระทบทางการเงิน
  • จัดทำรายงานการดำเนินงาน สกอร์การ์ด การวิเคราะห์เฉพาะกิจ และแดชบอร์ดสำหรับผู้บริหาร
  • แปลงผลการวิเคราะห์ที่ซับซ้อนให้เป็นข้อเสนอแนะทางธุรกิจที่นำไปปฏิบัติได้
  • สร้าง ปรับปรุงประสิทธิภาพ และแก้ไขปัญหาคำสั่ง SQL ที่ซับซ้อน กระบวนงานที่จัดเก็บไว้ และเวิร์กโฟลว์การดึงข้อมูล
  • แก้ไขข้อบกพร่องในสคริปต์การรายงานและการวิเคราะห์ที่มีอยู่
  • ทำงานร่วมกับทีมธุรกิจ ฝ่ายปฏิบัติการ เทคโนโลยี และการวิเคราะห์ เพื่อส่งมอบโซลูชันที่รองรับการขยายตัว
  • มีส่วนร่วมในโครงการระบบอัตโนมัติ การปรับปรุงกระบวนการ และความเป็นเลิศด้านการดำเนินงาน

คุณสมบัติ

  • วุฒิปริญญาตรีด้านสาธารณสุข สถิติ วิทยาการคอมพิวเตอร์ วิศวกรรมศาสตร์ การวิเคราะห์ธุรกิจ หรือสาขาที่เกี่ยวข้อง
  • มีประสบการณ์อย่างน้อย 5 ปีด้านการวิเคราะห์ข้อมูลสุขภาพ รวมถึงการทำเหมืองข้อมูล การทำแผนผังข้อมูล การแปลงข้อมูล การตรวจสอบความถูกต้อง และการรายงาน
  • มีประสบการณ์ทำงานจริงอย่างน้อย 3 ปีกับ Medicare Advantage และ/หรือการปรับความเสี่ยง ACA
  • มีประสบการณ์อย่างน้อย 3 ปีในตำแหน่งนักวิเคราะห์ข้อมูลสุขภาพ
  • มีประสบการณ์พัฒนา SQL ขั้นสูงอย่างน้อย 3 ปี
  • มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับโครงการ Medicare Advantage และการปรับความเสี่ยง ACA
  • มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับโมเดล CMS-HCC และ RxHCC
  • มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับกระบวนการทบทวนเวชระเบียน (MRR) และการประเมินสุขภาพ
  • มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับข้อมูลการเรียกร้องค่าสินไหม การรับบริการ เงื่อนไขการมีสิทธิ์ และเภสัชกรรม
  • มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับไฟล์ข้อมูล CMS รวมถึง MMR และ MOR
  • มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับวงจรชีวิตทั้งหมดของการปรับความเสี่ยง
  • มีความรู้เป็นอย่างดีเกี่ยวกับ HEDIS และตัวชี้วัดคุณภาพด้านสุขภาพ
  • มีทักษะขั้นสูงด้าน SQL และ Microsoft SQL Server
  • มีประสบการณ์ใช้งาน SQL Server Management Studio (SSMS)
  • มีประสบการณ์ด้านการทำแผนผังข้อมูล การกระทบยอด และการตรวจสอบความถูกต้อง
  • มีประสบการณ์ด้านการวิเคราะห์สาเหตุรากฐานและการจัดการคุณภาพข้อมูล
  • มีประสบการณ์จัดทำรายงานเฉพาะกิจและดึงข้อมูล
  • มีทักษะการวิเคราะห์และการแก้ปัญหาที่ดี
  • มีทักษะการสื่อสารและการนำเสนอที่ยอดเยี่ยม
  • มีประสบการณ์ทำงานโดยตรงกับลูกค้าและผู้มีส่วนได้ส่วนเสียระดับผู้บริหาร
  • สามารถจัดการลำดับความสำคัญหลายด้านได้ด้วยตนเองในสภาพแวดล้อมการทำงานที่รวดเร็ว

สวัสดิการ

  • แผนประกันสุขภาพ ครอบคลุมการรักษาพยาบาล ทันตกรรม และสายตา
  • โบนัสตามผลงานประจำปี
  • แผนเกษียณอายุ 401(k) หรือ IRA
  • ประกันชีวิตพื้นฐาน ประกันชีวิตโดยสมัครใจ และประกันการเสียชีวิตหรือสูญเสียอวัยวะจากอุบัติเหตุ (AD&D)
  • วันลาพักร้อน ลาป่วย และวันหยุดราชการโดยได้รับค่าจ้าง
  • วันลาสำหรับมารดาและบิดาเพื่อดูแลครอบครัว
  • ความคุ้มครองกรณีทุพพลภาพระยะสั้นและระยะยาว
  • รูปแบบการทำงานจากที่บ้าน
  • ทรัพยากรส่งเสริมสุขภาวะ