Advantmed leverer konsulenttjenester innen helse og omsorg samt teknologibaserte tjenester for helseplaner og helsepersonell. Arbeidet omfatter risikojustering, kvalitetsforbedring, helse- og omsorgsvurderinger, medlemsengasjement, identifisering av mangler i behandlingen og korrekt refusjon. Gjennom plattformen Elevate^ gir Advantmed kundene sanntidsinnsikt i helsedata og handlingsrettet innsikt som skal bidra til bedre levering av helsetjenester, sterkere operasjonell ytelse og mer pålitelige økonomiske resultater. Selskapet betjener organisasjoner innen helse- og forsikringssektorene, og de oppførte bransjene omfatter også logistikk.
Senioranalytiker innen risikokorrigeringsløsninger – fjernarbeid, USA
Advantmed søker en senioranalytiker som kan forbedre kvaliteten på helsedata, analysere Medicare Advantage, utvikle SQL-rapportering og styrke inntektene fra risikokorrigering.
Beskrivelse
- Vurdere resultater innen Medicare Advantage og ACA Risk Adjustment for å avdekke muligheter for å forbedre RAF og optimalisere inntekter
- Bruke ekspertise innen CMS-HCC, RxHCC, metoder for Medicare Risk Adjustment og bransjepraksis
- Gjennomgå operasjonelle og finansielle nøkkeltall og utarbeide datadrevne anbefalinger
- Bidra til kundeinitiativer, virksomhetsgjennomganger og presentasjoner for ledelsen
- Analysere, rense, transformere, avstemme og validere store helsedatasett fra ulike kilder
- Analysere data om krav, kontakter, berettigelse, apotek, journalgjennomgang (MRR) og helseundersøkelser
- Bruke detaljerte analyser til å identifisere trender, avvik og forbedringsmuligheter
- Undersøke grunnårsaker og anbefale korrigerende tiltak som styrker dataintegriteten og den operasjonelle ytelsen
- Arbeide omfattende med CMS-kilder, inkludert MMR, MOR og andre Medicare Advantage-datasett
- Bistå med avstemming, prognoser og analyse av økonomiske konsekvenser innen risikokorrigering
- Utarbeide operasjonelle rapporter, måltavler, ad hoc-analyser og dashbord for ledelsen
- Omsette komplekse analyseresultater til konkrete forretningsanbefalinger
- Utvikle, optimalisere og feilsøke komplekse SQL-spørringer, lagrede prosedyrer og arbeidsflyter for datauttrekk
- Feilsøke eksisterende rapporterings- og analyseskript
- Samarbeide med forretnings-, drifts-, teknologi- og analyseteam for å levere skalerbare løsninger
- Bidra til initiativer innen automatisering, prosessforbedring og operasjonell fremragende kvalitet
Krav
- Bachelorgrad innen helsefag, statistikk, informatikk, ingeniørfag, forretningsanalyse eller et beslektet område
- Minst 5 års erfaring med analyse av helsedata, inkludert datautvinning, kartlegging, transformasjon, validering og rapportering
- Minst 3 års praktisk erfaring med Medicare Advantage og/eller ACA Risk Adjustment
- Minst 3 års erfaring som helsedataanalytiker
- Minst 3 års erfaring med avansert SQL-utvikling
- Gode kunnskaper om Medicare Advantage- og ACA-programmer for risikokorrigering
- Gode kunnskaper om CMS-HCC- og RxHCC-modeller
- Gode kunnskaper om prosesser for journalgjennomgang (MRR) og helseundersøkelser
- Gode kunnskaper om data for krav, kontakter, berettigelse og apotek
- Gode kunnskaper om CMS-datafiler, inkludert MMR og MOR
- Gode kunnskaper om hele livssyklusen for risikokorrigering
- Gode kunnskaper om HEDIS og kvalitetsmål i helsetjenesten
- Avanserte ferdigheter i SQL og Microsoft SQL Server
- Erfaring med SQL Server Management Studio (SSMS)
- Erfaring med datakartlegging, avstemming og validering
- Erfaring med årsaksanalyse og styring av datakvalitet
- Erfaring med å utarbeide ad hoc-rapporter og hente ut data
- Sterke analytiske evner og gode problemløsningsevner
- Svært gode kommunikasjons- og presentasjonsevner
- Erfaring med direkte arbeid med kunder og ledende interessenter
- Evne til å håndtere flere prioriteringer selvstendig i et hektisk arbeidsmiljø
Fordeler
- Helseordning med dekning for medisinsk behandling, tannbehandling og syn
- Årlig resultatbonus
- Pensjonsordning gjennom 401(k) eller IRA
- Grunnleggende, frivillig samt AD&D-livsforsikring
- Betalt ferie, sykefravær og offentlige helligdager
- Familiepermisjon ved fødsel og foreldreansvar
- Dekning ved kortvarig og langvarig uførhet
- Mulighet for å arbeide hjemmefra
- Ressurser for helse og trivsel