Advantmed za zdravstvene načrte in izvajalce zdravstvenih storitev zagotavlja svetovalne in tehnološko podprte storitve na področju zdravstva. Njegovo delo obsega prilagajanje tveganj, izboljševanje kakovosti, zdravstvene ocene, vključevanje članov, prepoznavanje vrzeli v oskrbi in natančno povračilo stroškov. S platformo Elevate^ Advantmed strankam omogoča vpogled v zdravstvene podatke v realnem času ter uporabne vpoglede, namenjene podpori boljšemu zagotavljanju oskrbe, učinkovitejšemu poslovanju in zanesljivejšim finančnim rezultatom. Podjetje sodeluje z organizacijami v sektorjih zdravstva in zavarovalništva, med navedenimi panogami pa je tudi logistika.
Višji analitik rešitev za prilagoditev tveganja – delo na daljavo, Združene države Amerike
Podjetje Advantmed išče višjega analitika za izboljšanje kakovosti zdravstvenih podatkov in analitike Medicare Advantage. Delo vključuje poročanje v SQL ter izboljševanje prihodkov iz prilagoditve tveganja.
Opis
- Ocenjevati uspešnost prilagoditve tveganja v programih Medicare Advantage in ACA ter prepoznavati priložnosti za izboljšanje RAF in optimizacijo prihodkov
- Uporabljati strokovno znanje o modelih CMS-HCC in RxHCC, metodologijah prilagoditve tveganja Medicare ter panožnih praksah
- Pregledovati operativne in finančne kazalnike ter pripravljati priporočila na podlagi podatkov
- Prispevati k pobudam za stranke, poslovnim pregledom in predstavitvam za vodstvo
- Analizirati, čistiti, preoblikovati, usklajevati in preverjati velike nabore zdravstvenih podatkov iz različnih virov
- Analizirati podatke o zahtevkih, obravnavah, upravičenosti, lekarnah, pregledu zdravstvene dokumentacije (MRR) in oceni zdravstvenega stanja
- Z uporabo podrobne analize prepoznavati trende, anomalije in priložnosti za izboljšave
- Raziskovati temeljne vzroke in priporočati korektivne ukrepe, ki krepijo celovitost podatkov in operativno uspešnost
- Obsežno delati z viri CMS, vključno z nabori podatkov MMR, MOR in drugimi nabori Medicare Advantage
- Pomagati pri usklajevanju prilagoditve tveganja, napovedovanju in analizi finančnih učinkov
- Ustvarjati operativna poročila, kazalnike uspešnosti, ad hoc analize in nadzorne plošče za vodstvo
- Pretvarjati kompleksne analitične rezultate v izvedljiva poslovna priporočila
- Izdelovati, optimizirati in odpravljati težave v kompleksnih poizvedbah SQL, shranjenih procedurah in delovnih tokovih za pridobivanje podatkov
- Odpravljati napake v obstoječih skriptah za poročanje in analitiko
- Sodelovati s poslovnimi, operativnimi, tehnološkimi in analitičnimi ekipami pri zagotavljanju razširljivih rešitev
- Prispevati k avtomatizaciji, izboljševanju procesov in pobudam za operativno odličnost
Zahteve
- Diploma iz zdravstvenih ved, statistike, računalništva, inženirstva, poslovne analitike ali sorodnega področja
- Najmanj 5 let izkušenj z analitiko zdravstvenih podatkov, vključno z rudarjenjem podatkov, preslikavo, preoblikovanjem, preverjanjem in poročanjem
- Najmanj 3 leta praktičnih izkušenj z Medicare Advantage in/ali prilagoditvijo tveganja ACA
- Najmanj 3 leta izkušenj kot analitik zdravstvenih podatkov
- Najmanj 3 leta izkušenj z naprednim razvojem SQL
- Dobro poznavanje programov Medicare Advantage in prilagoditve tveganja ACA
- Dobro poznavanje modelov CMS-HCC in RxHCC
- Dobro poznavanje procesov pregleda zdravstvene dokumentacije (MRR) in ocenjevanja zdravstvenega stanja
- Dobro poznavanje podatkov o zahtevkih, obravnavah, upravičenosti in lekarnah
- Dobro poznavanje podatkovnih datotek CMS, vključno z MMR in MOR
- Dobro poznavanje celotnega življenjskega cikla prilagoditve tveganja
- Dobro poznavanje sistema HEDIS in kazalnikov kakovosti zdravstvene oskrbe
- Napredno znanje SQL in Microsoft SQL Serverja
- Izkušnje s programom SQL Server Management Studio (SSMS)
- Izkušnje s preslikavo, usklajevanjem in preverjanjem podatkov
- Izkušnje z analizo temeljnih vzrokov in upravljanjem kakovosti podatkov
- Izkušnje z izdelavo ad hoc poročil in pridobivanjem podatkov
- Močne analitične sposobnosti in sposobnosti reševanja problemov
- Odlične komunikacijske in predstavitvene sposobnosti
- Izkušnje z neposrednim delom s strankami in vodstvom
- Sposobnost samostojnega upravljanja več prednostnih nalog v hitro spreminjajočem se okolju
Ugodnosti
- Načrt zdravstvenega varstva z zdravstvenim, zobozdravstvenim in očesnim zavarovanjem
- Letni bonus za uspešnost
- Pokojninski načrt 401(k) ali IRA
- Osnovno, prostovoljno in življenjsko zavarovanje AD&D
- Plačan dopust, bolniški dopust in prazniki
- Porodniški in očetovski družinski dopust
- Kritje kratkotrajne in dolgotrajne invalidnosti
- Možnost dela od doma
- Viri za dobro počutje