Advantmed poskytuje poradenské služby a technologicky podporovaná řešení pro zdravotní pojišťovny a poskytovatele zdravotní péče. Její činnost zahrnuje úpravu rizik, zvyšování kvality, hodnocení zdravotního stavu, zapojování pojištěnců, identifikaci nedostatků v péči a přesné vykazování úhrad. Prostřednictvím platformy Elevate^ poskytuje Advantmed klientům aktuální přehled o zdravotnických datech a praktické analytické poznatky, které mají podpořit kvalitnější poskytování péče, lepší provozní výkonnost a spolehlivější finanční výsledky. Společnost poskytuje služby organizacím v oblasti zdravotnictví a pojišťovnictví; mezi uvedená odvětví patří také logistika.
Seniorní analytik řešení pro úpravu rizik — práce na dálku, Spojené státy
Společnost Advantmed hledá seniorního analytika pro zlepšování kvality zdravotnických dat, analytiku Medicare Advantage, SQL reporting a výkonnost příjmů z úpravy rizik.
Popis
- Posuzovat výkonnost úpravy rizik v programech Medicare Advantage a ACA s cílem odhalovat příležitosti ke zlepšení RAF a optimalizaci příjmů
- Využívat znalosti modelů CMS-HCC a RxHCC, metodik úpravy rizik Medicare a oborových postupů
- Analyzovat provozní a finanční ukazatele a vytvářet doporučení založená na datech
- Podílet se na klientských iniciativách, obchodních přehledech a prezentacích pro vedení
- Analyzovat, čistit, transformovat, slaďovat a validovat rozsáhlé soubory zdravotnických dat z různých zdrojů
- Analyzovat data o nárocích, zdravotních výkonech, nároku na pojištění, farmacii, kontrole zdravotnické dokumentace (MRR) a hodnocení zdravotního stavu
- Pomocí podrobných analýz identifikovat trendy, anomálie a příležitosti ke zlepšení
- Zkoumat základní příčiny a doporučovat nápravná opatření, která posilují integritu dat a provozní výkonnost
- Intenzivně pracovat se zdroji CMS včetně MMR, MOR a dalších datových souborů Medicare Advantage
- Pomáhat s odsouhlasením úpravy rizik, prognózováním a analýzou finančního dopadu
- Vytvářet provozní reporty, hodnoticí tabulky, ad hoc analýzy a manažerské dashboardy
- Převádět komplexní analytické výsledky do praktických obchodních doporučení
- Vytvářet, optimalizovat a řešit problémy komplexních SQL dotazů, uložených procedur a pracovních postupů pro extrakci dat
- Ladit stávající reportovací a analytické skripty
- Spolupracovat s obchodními, provozními, technologickými a analytickými týmy na dodávání škálovatelných řešení
- Podílet se na iniciativách automatizace, zlepšování procesů a provozní excelence
Požadavky
- Bakalářský titul v oboru zdravotnictví, statistiky, informatiky, strojírenství, business analytiky nebo příbuzném oboru
- Nejméně 5 let zkušeností s analytikou zdravotnických dat včetně data miningu, mapování, transformace, validace a reportingu
- Nejméně 3 roky praktických zkušeností s Medicare Advantage a/nebo úpravou rizik ACA
- Nejméně 3 roky zkušeností na pozici analytika zdravotnických dat
- Nejméně 3 roky zkušeností s pokročilým vývojem v SQL
- Velmi dobrá znalost programů Medicare Advantage a úpravy rizik ACA
- Velmi dobrá znalost modelů CMS-HCC a RxHCC
- Velmi dobrá znalost procesů kontroly zdravotnické dokumentace (MRR) a hodnocení zdravotního stavu
- Velmi dobrá znalost dat o nárocích, zdravotních výkonech, nároku na pojištění a farmacii
- Velmi dobrá znalost datových souborů CMS včetně MMR a MOR
- Velmi dobrá znalost celého životního cyklu úpravy rizik
- Velmi dobrá znalost HEDIS a ukazatelů kvality zdravotní péče
- Pokročilé znalosti SQL a Microsoft SQL Serveru
- Zkušenost s SQL Server Management Studio (SSMS)
- Zkušenost s mapováním, odsouhlasením a validací dat
- Zkušenost s analýzou základních příčin a řízením kvality dat
- Zkušenost s tvorbou ad hoc reportů a extrakcí dat
- Silné analytické schopnosti a schopnosti řešit problémy
- Výborné komunikační a prezentační dovednosti
- Zkušenost s přímou spoluprací s klienty a vrcholovými zainteresovanými stranami
- Schopnost samostatně řídit více priorit v rychle se měnícím pracovním prostředí
Benefity
- Zdravotní, zubní a oční pojištění
- Roční výkonnostní bonus
- Důchodový plán 401(k) nebo IRA
- Základní a dobrovolné životní pojištění a pojištění pro případ smrti či úrazu
- Placená dovolená, nemocenská a státní svátky
- Mateřská, otcovská a rodinná dovolená
- Pojištění pro případ krátkodobé a dlouhodobé pracovní neschopnosti
- Možnost práce z domova
- Zdroje podporující zdraví a duševní pohodu