Advantmed
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1,001 – 5,000 員工
保險物流顧問服務
Advantmed 為健康保險計畫與醫療服務提供者提供醫療保健諮詢及技術支援服務。其業務涵蓋風險調整、品質改善、健康評估、會員互動、照護缺口辨識,以及精確的理賠給付。透過 Elevate^ 平台,Advantmed 為客戶提供醫療保健資料的即時可視性與可執行洞察,旨在支援更優質的照護服務、更強的營運表現,以及更可靠的財務成果。公司服務於醫療保健與保險領域的各類組織,列出的產業還包括物流。

高級風險調整解決方案分析師 - 遠端,美國

Advantmed 正在招聘高級分析師,負責提升醫療資料品質、進行 Medicare Advantage 分析與 SQL 報告,並改善風險調整收入表現。

說明

  • 評估 Medicare Advantage 和 ACA 風險調整績效,發掘 RAF 改善和收入最佳化機會
  • 運用 CMS-HCC、RxHCC、Medicare 風險調整方法以及產業實務方面的專業知識
  • 審查營運和財務指標,提出以資料為依據的建議
  • 參與客戶專案、業務檢討和高階主管簡報
  • 分析、清理、轉換、核對並驗證來自不同來源的大型醫療資料集
  • 分析理賠、就診、資格、藥局、醫療紀錄審查(MRR)和健康評估資料
  • 透過深入分析辨識趨勢、異常和改善機會
  • 調查根本原因,並提出能強化資料完整性和營運績效的修正措施
  • 廣泛使用 CMS 資料來源,包括 MMR、MOR 及其他 Medicare Advantage 資料集
  • 協助進行風險調整核對、預測和財務影響分析
  • 建立營運報告、評分卡、臨時分析和高階主管儀表板
  • 將複雜的分析結果轉化為可執行的業務建議
  • 建立、最佳化和排除複雜 SQL 查詢、預存程序及資料擷取工作流程的問題
  • 除錯現有的報告和分析指令碼
  • 與業務、營運、技術和分析團隊合作,交付可擴充的解決方案
  • 參與自動化、流程改善和營運卓越計畫

職位要求

  • 擁有醫療保健、統計學、電腦科學、工程、商業分析或相關領域的學士學位
  • 至少 5 年醫療資料分析經驗,包括資料探勘、映射、轉換、驗證和報告
  • 至少 3 年 Medicare Advantage 和/或 ACA 風險調整實務經驗
  • 至少 3 年醫療資料分析師工作經驗
  • 至少 3 年進階 SQL 開發經驗
  • 深入了解 Medicare Advantage 和 ACA 風險調整計畫
  • 深入了解 CMS-HCC 和 RxHCC 模型
  • 深入了解醫療紀錄審查(MRR)和健康評估流程
  • 深入了解理賠、就診、資格和藥局資料
  • 深入了解 CMS 資料檔案,包括 MMR 和 MOR
  • 深入了解完整的風險調整生命週期
  • 深入了解 HEDIS 和醫療保健品質指標
  • 具備進階 SQL 和 Microsoft SQL Server 技能
  • 具備 SQL Server Management Studio(SSMS)使用經驗
  • 具備資料映射、核對和驗證經驗
  • 具備根本原因分析和資料品質管理經驗
  • 具備製作臨時報告和擷取資料的經驗
  • 具備出色的分析和問題解決能力
  • 具備優良的溝通和簡報能力
  • 具備直接與客戶及高階主管利害關係人合作的經驗
  • 能在快速變動的環境中獨立管理多項優先事項

福利待遇

  • 醫療、牙科和視力健康照護計畫
  • 年度績效獎金
  • 401(k) 或 IRA 退休計畫
  • 基本人壽保險、自願人壽保險和意外身故及失能保險
  • 帶薪休假、病假和國定假日
  • 產假、陪產假及家庭假
  • 短期和長期失能保障
  • 居家辦公安排
  • 健康福利資源