高級風險調整解決方案分析師 - 遠端,美國
Advantmed 正在招聘高級分析師,負責提升醫療資料品質、進行 Medicare Advantage 分析與 SQL 報告,並改善風險調整收入表現。
說明
- 評估 Medicare Advantage 和 ACA 風險調整績效,發掘 RAF 改善和收入最佳化機會
- 運用 CMS-HCC、RxHCC、Medicare 風險調整方法以及產業實務方面的專業知識
- 審查營運和財務指標,提出以資料為依據的建議
- 參與客戶專案、業務檢討和高階主管簡報
- 分析、清理、轉換、核對並驗證來自不同來源的大型醫療資料集
- 分析理賠、就診、資格、藥局、醫療紀錄審查(MRR)和健康評估資料
- 透過深入分析辨識趨勢、異常和改善機會
- 調查根本原因,並提出能強化資料完整性和營運績效的修正措施
- 廣泛使用 CMS 資料來源,包括 MMR、MOR 及其他 Medicare Advantage 資料集
- 協助進行風險調整核對、預測和財務影響分析
- 建立營運報告、評分卡、臨時分析和高階主管儀表板
- 將複雜的分析結果轉化為可執行的業務建議
- 建立、最佳化和排除複雜 SQL 查詢、預存程序及資料擷取工作流程的問題
- 除錯現有的報告和分析指令碼
- 與業務、營運、技術和分析團隊合作,交付可擴充的解決方案
- 參與自動化、流程改善和營運卓越計畫
職位要求
- 擁有醫療保健、統計學、電腦科學、工程、商業分析或相關領域的學士學位
- 至少 5 年醫療資料分析經驗,包括資料探勘、映射、轉換、驗證和報告
- 至少 3 年 Medicare Advantage 和/或 ACA 風險調整實務經驗
- 至少 3 年醫療資料分析師工作經驗
- 至少 3 年進階 SQL 開發經驗
- 深入了解 Medicare Advantage 和 ACA 風險調整計畫
- 深入了解 CMS-HCC 和 RxHCC 模型
- 深入了解醫療紀錄審查(MRR)和健康評估流程
- 深入了解理賠、就診、資格和藥局資料
- 深入了解 CMS 資料檔案,包括 MMR 和 MOR
- 深入了解完整的風險調整生命週期
- 深入了解 HEDIS 和醫療保健品質指標
- 具備進階 SQL 和 Microsoft SQL Server 技能
- 具備 SQL Server Management Studio(SSMS)使用經驗
- 具備資料映射、核對和驗證經驗
- 具備根本原因分析和資料品質管理經驗
- 具備製作臨時報告和擷取資料的經驗
- 具備出色的分析和問題解決能力
- 具備優良的溝通和簡報能力
- 具備直接與客戶及高階主管利害關係人合作的經驗
- 能在快速變動的環境中獨立管理多項優先事項
福利待遇
- 醫療、牙科和視力健康照護計畫
- 年度績效獎金
- 401(k) 或 IRA 退休計畫
- 基本人壽保險、自願人壽保險和意外身故及失能保險
- 帶薪休假、病假和國定假日
- 產假、陪產假及家庭假
- 短期和長期失能保障
- 居家辦公安排
- 健康福利資源
