Advantmed
Advantmed
1,001 – 5,000 Mga Empleyado
LogisticsPagkonsultaSeguro
Nagbibigay ang Advantmed ng mga serbisyong konsultasyon sa pangangalagang pangkalusugan at mga serbisyong pinapagana ng teknolohiya para sa mga health plan at tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan. Kabilang sa saklaw ng gawain nito ang risk adjustment, pagpapahusay ng kalidad, mga pagsusuri sa kalusugan, pakikipag-ugnayan sa mga miyembro, pagtukoy ng mga puwang sa pangangalaga, at tumpak na reimbursement. Sa pamamagitan ng platform na Elevate^, binibigyan ng Advantmed ang mga kliyente ng real-time na kakayahang makita ang datos sa pangangalagang pangkalusugan at mga insight na maaaring aksyunan upang suportahan ang mas mahusay na paghahatid ng pangangalaga, mas matatag na pagganap sa operasyon, at mas maaasahang resulta sa pananalapi. Naghahain ang kumpanya sa mga organisasyon sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan at insurance, at kabilang din sa mga nakalistang industriya nito ang logistics.

Senior na Analyst sa Risk Adjustment Solutions - Remote, United States

Naghahanap ang Advantmed ng senior analyst upang mapahusay ang kalidad ng datos sa pangangalagang pangkalusugan, analytics ng Medicare Advantage, pag-uulat sa SQL, at pagganap ng kita mula sa risk adjustment.

Paglalarawan

  • Suriin ang pagganap ng Medicare Advantage at ACA Risk Adjustment upang matukoy ang mga pagkakataon para mapahusay ang RAF at ma-optimize ang kita
  • Ilapat ang kaalaman sa CMS-HCC, RxHCC, mga pamamaraan ng Medicare Risk Adjustment, at mga kasanayan sa industriya
  • Suriin ang mga sukatan sa operasyon at pananalapi at gumawa ng mga rekomendasyong batay sa datos
  • Makibahagi sa mga inisyatiba ng kliyente, business review, at mga presentasyon para sa mga executive
  • Suriin, linisin, baguhin, itugma, at patunayan ang malalaking dataset sa pangangalagang pangkalusugan mula sa iba’t ibang pinagmulan
  • Suriin ang datos ng Claims, Encounters, Eligibility, Pharmacy, Medical Record Review (MRR), at Health Assessment
  • Gamitin ang detalyadong pagsusuri upang matukoy ang mga trend, anomalya, at pagkakataon sa pagpapabuti
  • Imbestigahan ang mga ugat ng problema at magrekomenda ng mga hakbang sa pagwawasto na nagpapatibay sa integridad ng datos at pagganap ng operasyon
  • Malawakang makipagtulungan sa mga source ng CMS, kabilang ang MMR, MOR, at iba pang dataset ng Medicare Advantage
  • Tumulong sa risk adjustment reconciliation, forecasting, at pagsusuri ng epekto sa pananalapi
  • Gumawa ng mga ulat sa operasyon, scorecard, ad hoc analysis, at executive dashboard
  • Gawing mga rekomendasyong maaaring isagawa sa negosyo ang kumplikadong resulta ng pagsusuri
  • Bumuo, mag-optimize, at mag-troubleshoot ng mga kumplikadong SQL query, stored procedure, at workflow sa pagkuha ng datos
  • Mag-debug ng mga kasalukuyang script para sa pag-uulat at analytics
  • Makipagtulungan sa mga team sa negosyo, operasyon, teknolohiya, at analytics upang makapaghatid ng mga solusyong maaaring palawakin
  • Makibahagi sa mga inisyatiba para sa automation, pagpapahusay ng proseso, at kahusayan sa operasyon

Mga Kinakailangan

  • Bachelor’s degree sa Healthcare, Statistics, Computer Science, Engineering, Business Analytics, o kaugnay na larangan
  • Hindi bababa sa 5 taon ng karanasan sa healthcare data analytics, kabilang ang data mining, mapping, transformation, validation, at reporting
  • Hindi bababa sa 3 taon ng aktuwal na karanasan sa Medicare Advantage at/o ACA Risk Adjustment
  • Hindi bababa sa 3 taon ng karanasan bilang Healthcare Data Analyst
  • Hindi bababa sa 3 taon ng karanasan sa advanced SQL development
  • Malalim na kaalaman sa mga programa ng Medicare Advantage at ACA Risk Adjustment
  • Malalim na kaalaman sa mga modelong CMS-HCC at RxHCC
  • Malalim na kaalaman sa mga proseso ng Medical Record Review (MRR) at Health Assessment
  • Malalim na kaalaman sa datos ng Claims, Encounter, Eligibility, at Pharmacy
  • Malalim na kaalaman sa mga CMS data file, kabilang ang MMR at MOR
  • Malalim na kaalaman sa buong lifecycle ng Risk Adjustment
  • Malalim na kaalaman sa HEDIS at mga sukatan ng kalidad sa pangangalagang pangkalusugan
  • Advanced na kasanayan sa SQL at Microsoft SQL Server
  • Karanasan sa paggamit ng SQL Server Management Studio (SSMS)
  • Karanasan sa data mapping, reconciliation, at validation
  • Karanasan sa root cause analysis at data quality management
  • Karanasan sa paggawa ng ad hoc report at pagkuha ng datos
  • Mahusay na kasanayan sa pagsusuri at paglutas ng problema
  • Napakahusay na kasanayan sa komunikasyon at presentasyon
  • Karanasan sa direktang pakikipagtulungan sa mga kliyente at executive stakeholder
  • Kayang pamahalaan nang mag-isa ang maraming prayoridad sa mabilis na kapaligiran

Mga Benepisyo

  • Planong pangkalusugan para sa medical, dental, at vision
  • Taunang performance bonus
  • 401(k) o IRA retirement plan
  • Basic, voluntary, at AD&D life insurance
  • Bayad na vacation, sick leave, at mga pampublikong holiday
  • Maternity at paternity family leave
  • Short-term at long-term disability coverage
  • Work-from-home arrangement
  • Mga resource para sa wellness

Mga Kaugnay na Trabaho

CB Talents Academy

Espesyalista sa Suporta sa Customer na Nagsasalita ng Dutch (Remote, Portugal)

CB Talents Academy
1 – 10 Mga Empleyado
Edukasyon

Tumutulong sa mga user ng pandaigdigang online payment platform sa wikang Dutch, kabilang ang mga tanong tungkol sa pagbabayad, pangongolekta, tulong sa mga customer na nangangailangan, at pangangasiwa ng account habang remote mula sa Portugal.

Buksan
I

Senior na Tagapamahala ng Inhinyeriya ng Panganib

Imprint
201 – 500 Mga Empleyado
PagkonsultaPagmemerkadoPananalapi

Pangungunahan ang mga backend team na responsable sa real-time na awtorisasyon ng pagbabayad, mga desisyon sa pandaraya, at underwriting sa Imprint, isang platform para sa naka-embed na pagbabayad at kredito.

Buksan
Martin & Company

Direktor ng Konsultasyon sa Insurance sa Ari-arian at Aksidente

Martin & Company
51 – 200 Mga Empleyado
LogisticsPagkonsultaSeguro

Pangunahan ang mga konsultasyon sa insurance sa ari-arian at aksidente na direktang nakikipag-ugnayan sa kliyente sa Martin & Company, isang kompanyang tagapayo sa insurance na pinapagana ng teknolohiya. Itakda ang saklaw ng proyekto, panatilihin ang kalidad ng paghahatid, palaguin ang mga account ng kliyente, at gabayan ang mga consultant.

Buksan
Commonwealth Bank

Senior na Tagapamahala ng Engineering, Teknolohiya sa Pagbabayad

Commonwealth Bank

Pangunahan ang mga platform sa pag-uulat ng bayad sa limang engineering squad sa Commonwealth Bank, at gabayan ang modernisasyon ng cloud, real-time na datos, at engineering na tinutulungan ng AI sa Australia.

Buksan
General Dynamics Information Technology

Pangalawang Pangulo at General Manager, Hukbong Dagat at Marine Corps

General Dynamics Information Technology

Pangungunahan ang portfolio ng mga serbisyong teknolohiya ng GDIT para sa Hukbong Dagat at Marine Corps, na may taunang kita na lampas $700 milyon. Itatakda ang estratehiya sa negosyo, pangangasiwaan ang pinansiyal na pagganap at paghahatid, at pasisiglahin ang paglago sa mga programa sa depensa.

Buksan
Blizzard Entertainment

Associate Director ng Estratehiya at Pagpaplano ng Pandaigdigang Marketing

Blizzard Entertainment
1,001 – 5,000 Mga Empleyado
E-commercePaglalaroSaaS

Pangasiwaan ang estratehiya sa marketing ng mga laro ng Blizzard sa iba’t ibang bansa, mga prayoridad sa pamumuhunan, at pagpaplano ng paglago. Bumuo ng mga modelong pinansyal, balangkas ng merkado, at rekomendasyon para sa mga pasyang ehekutibo.

Buksan
Powered by Search

Pinuno ng Paglago, Canada (Remote)

Powered by Search
11 – 50 Mga Empleyado
B2BPagmemerkadoSaaS

Pamahalaan ang SEO, generative engine optimization, bayad na customer acquisition, at pagtataguyod ng brand sa isang ahensiya ng B2B demand generation. Bumuo ng pipeline gamit ang mga AI agent workflow, content, webinar, podcast, at mga event sa industriya.

Buksan