
Advantmed מספקת ייעוץ בתחום הבריאות ושירותים מבוססי טכנולוגיה לקופות חולים ולספקי שירותי בריאות. פעילותה כוללת התאמת סיכונים, שיפור איכות, הערכות בריאות, מעורבות חברים, זיהוי פערי טיפול והבטחת דיוק ההחזרים. באמצעות פלטפורמת Elevate^, Advantmed מעניקה ללקוחותיה נראות בזמן אמת לנתוני בריאות ותובנות מעשיות שנועדו לתמוך במתן טיפול טוב יותר, לשפר את הביצועים התפעוליים ולהשיג תוצאות פיננסיות אמינות יותר. החברה משרתת ארגונים בתחומי הבריאות והביטוח, והתעשיות המופיעות עבורה כוללות גם לוגיסטיקה.
אנליסט בכיר לפתרונות התאמת סיכונים - עבודה מרחוק, ארצות הברית
Advantmed מחפשת אנליסט בכיר לשיפור איכות נתוני הבריאות, אנליטיקה של Medicare Advantage, דיווחי SQL וביצועי ההכנסות מהתאמת סיכונים.
תיאור
- הערכת ביצועי התאמת הסיכונים ב-Medicare Advantage וב-ACA כדי לזהות הזדמנויות לשיפור RAF ולאופטימיזציה של ההכנסות
- יישום מומחיות במתודולוגיות CMS-HCC, RxHCC והתאמת סיכונים של Medicare ובשיטות העבודה המקובלות בענף
- סקירת מדדים תפעוליים ופיננסיים והפקת המלצות המבוססות על נתונים
- סיוע ביוזמות לקוחות, בסקירות עסקיות ובמצגות להנהלה
- ניתוח, ניקוי, שינוי, התאמה ואימות של מערכי נתוני בריאות גדולים ממקורות מגוונים
- ניתוח נתוני תביעות, מפגשים, זכאות, בתי מרקחת, סקירת רשומות רפואיות (MRR) והערכות בריאות
- שימוש בניתוח מפורט לזיהוי מגמות, חריגות והזדמנויות לשיפור
- חקירת גורמי שורש והמלצה על פעולות מתקנות לחיזוק שלמות הנתונים והביצועים התפעוליים
- עבודה נרחבת עם מקורות CMS, כולל MMR, MOR ומערכי נתונים נוספים של Medicare Advantage
- סיוע בהתאמת נתוני סיכונים, בחיזוי ובניתוח ההשפעה הפיננסית
- יצירת דוחות תפעוליים, כרטיסי ניקוד, ניתוחים לפי דרישה ולוחות מחוונים להנהלה
- המרת תוצאות אנליטיות מורכבות להמלצות עסקיות ישימות
- בניית שאילתות SQL מורכבות, פרוצדורות שמורות ותהליכי חילוץ נתונים, וכן אופטימיזציה ופתרון תקלות בהם
- איתור ותיקון באגים בסקריפטים קיימים לדיווח ולאנליטיקה
- שיתוף פעולה עם צוותי העסק, התפעול, הטכנולוגיה והאנליטיקה כדי לספק פתרונות הניתנים להרחבה
- סיוע ביוזמות אוטומציה, שיפור תהליכים ומצוינות תפעולית
דרישות
- תואר ראשון בבריאות, סטטיסטיקה, מדעי המחשב, הנדסה, אנליטיקה עסקית או תחום קשור
- לפחות 5 שנות ניסיון באנליטיקה של נתוני בריאות, כולל כריית נתונים, מיפוי, שינוי, אימות ודיווח
- לפחות 3 שנות ניסיון מעשי ב-Medicare Advantage ו/או בהתאמת סיכוני ACA
- לפחות 3 שנות ניסיון כאנליסט נתוני בריאות
- לפחות 3 שנות ניסיון בפיתוח SQL מתקדם
- ידע מעמיק בתוכניות Medicare Advantage ובהתאמת סיכוני ACA
- ידע מעמיק במודלים CMS-HCC ו-RxHCC
- ידע מעמיק בתהליכי סקירת רשומות רפואיות (MRR) והערכות בריאות
- ידע מעמיק בנתוני תביעות, מפגשים, זכאות ובתי מרקחת
- ידע מעמיק בקובצי נתוני CMS, כולל MMR ו-MOR
- ידע מעמיק במחזור החיים המלא של התאמת הסיכונים
- ידע מעמיק ב-HEDIS ובמדדי איכות בתחום הבריאות
- מיומנויות מתקדמות ב-SQL וב-Microsoft SQL Server
- ניסיון עם SQL Server Management Studio (SSMS)
- ניסיון במיפוי, התאמה ואימות נתונים
- ניסיון בניתוח גורמי שורש ובניהול איכות נתונים
- ניסיון בהפקת דוחות לפי דרישה ובחילוץ נתונים
- מיומנויות חזקות בניתוח ובפתרון בעיות
- מיומנויות מצוינות בתקשורת ובהצגה
- ניסיון בעבודה ישירה עם לקוחות ובעלי עניין בכירים
- יכולת לנהל סדרי עדיפויות מרובים באופן עצמאי בסביבה דינמית ומהירה
הטבות
- תוכנית ביטוח רפואי, שיניים וראייה
- מענק ביצועים שנתי
- תוכנית פרישה 401(k) או IRA
- ביטוח חיים בסיסי, וולונטרי וביטוח מוות ותאונות (AD&D)
- חופשה בתשלום, ימי מחלה וחגים ציבוריים
- חופשת לידה והורות
- כיסוי לנכות לטווח קצר ולטווח ארוך
- הסדר עבודה מהבית
- משאבי רווחה