Advantmed leverer konsulentydelser inden for sundhedspleje samt teknologibaserede tjenester til sundhedsplaner og sundhedsudbydere. Virksomhedens arbejde omfatter risikojustering, kvalitetsforbedring, helbredsvurderinger, medlemsengagement, identifikation af mangler i behandlingen og korrekt refusion. Gennem platformen Elevate^ giver Advantmed kunderne indsigt i sundhedsdata i realtid og handlingsorienterede indsigter, der er designet til at understøtte bedre levering af sundhedsydelser, stærkere operationel performance og mere pålidelige økonomiske resultater. Virksomheden betjener organisationer inden for sundheds- og forsikringssektorerne, og de angivne brancher omfatter også logistik.
Senioranalytiker inden for risikokorrigeringsløsninger – fjernarbejde, USA
Advantmed søger en senioranalytiker, der kan forbedre kvaliteten af sundhedsdata, analysere Medicare Advantage, udvikle SQL-rapportering og styrke indtægterne fra risikokorrektion.
Beskrivelse
- Vurdere resultater inden for Medicare Advantage og ACA Risk Adjustment for at afdække muligheder for forbedring af RAF og optimering af indtægter
- Anvende ekspertise inden for CMS-HCC, RxHCC, metoder til Medicare Risk Adjustment og branchepraksis
- Gennemgå operationelle og finansielle nøgletal og udarbejde datadrevne anbefalinger
- Bidrage til kundeinitiativer, forretningsgennemgange og præsentationer for ledelsen
- Analysere, rense, transformere, afstemme og validere store sundhedsdata fra forskellige kilder
- Analysere data om krav, kontakter, berettigelse, apotek, journalgennemgang (MRR) og helbredsvurderinger
- Bruge detaljerede analyser til at identificere tendenser, afvigelser og forbedringsmuligheder
- Undersøge grundårsager og anbefale korrigerende handlinger, der styrker dataintegriteten og den operationelle effektivitet
- Arbejde indgående med CMS-kilder, herunder MMR, MOR og andre Medicare Advantage-datasæt
- Bistå med afstemning, prognoser og analyse af økonomiske konsekvenser inden for risikokorrektion
- Udarbejde operationelle rapporter, scorecards, ad hoc-analyser og dashboards til ledelsen
- Omsætte komplekse analyseresultater til konkrete forretningsanbefalinger
- Udvikle, optimere og fejlfinde komplekse SQL-forespørgsler, lagrede procedurer og arbejdsgange til dataudtræk
- Fejlfinde eksisterende rapporterings- og analysescripts
- Samarbejde med forretnings-, drifts-, teknologi- og analyseteam for at levere skalerbare løsninger
- Bidrage til initiativer inden for automatisering, procesforbedring og operationel effektivitet
Krav
- Bachelorgrad inden for sundhed, statistik, datalogi, ingeniørfag, business analytics eller et beslægtet område
- Mindst 5 års erfaring med analyse af sundhedsdata, herunder data mining, mapping, transformation, validering og rapportering
- Mindst 3 års praktisk erfaring med Medicare Advantage og/eller ACA Risk Adjustment
- Mindst 3 års erfaring som sundhedsdataanalytiker
- Mindst 3 års erfaring med avanceret SQL-udvikling
- Stærkt kendskab til Medicare Advantage- og ACA-programmer for risikokorrektion
- Stærkt kendskab til CMS-HCC- og RxHCC-modeller
- Stærkt kendskab til processer for journalgennemgang (MRR) og helbredsvurderinger
- Stærkt kendskab til data om krav, kontakter, berettigelse og apotek
- Stærkt kendskab til CMS-datafiler, herunder MMR og MOR
- Stærkt kendskab til hele livscyklussen for risikokorrektion
- Stærkt kendskab til HEDIS og kvalitetsmål for sundhedsvæsenet
- Avancerede SQL- og Microsoft SQL Server-kompetencer
- Erfaring med SQL Server Management Studio (SSMS)
- Erfaring med datamapping, afstemning og validering
- Erfaring med grundårsagsanalyse og styring af datakvalitet
- Erfaring med at udarbejde ad hoc-rapporter og udtrække data
- Stærke analytiske evner og problemløsningsevner
- Fremragende kommunikations- og præsentationsevner
- Erfaring med direkte samarbejde med kunder og ledende interessenter
- Evne til selvstændigt at håndtere flere prioriteter i et tempofyldt arbejdsmiljø
Fordele
- Sundhedsordning med læge-, tandlæge- og synsdækning
- Årlig resultatbonus
- Pensionsordning gennem 401(k) eller IRA
- Grundlæggende, frivillig samt AD&D-livsforsikring
- Betalt ferie, sygeorlov og offentlige helligdage
- Familieorlov ved barsel og forældreskab
- Dækning ved kortvarig og langvarig invaliditet
- Mulighed for at arbejde hjemmefra
- Sundheds- og trivselsressourcer