Advantmed надає консультаційні послуги та технологічні рішення для медичних страхових планів і постачальників медичної допомоги. Діяльність компанії охоплює коригування ризиків, підвищення якості, оцінювання стану здоров’я, взаємодію із застрахованими, виявлення прогалин у медичній допомозі та точне відшкодування витрат. За допомогою платформи Elevate^ Advantmed надає клієнтам актуальну інформацію про медичні дані та практичні аналітичні висновки, покликані сприяти якіснішому наданню медичної допомоги, підвищенню операційної ефективності та надійнішим фінансовим результатам. Компанія обслуговує організації у сферах охорони здоров’я та страхування; серед зазначених галузей також є логістика.
Старший аналітик рішень із коригування ризиків — віддалена робота, США
Advantmed шукає старшого аналітика для підвищення якості медичних даних, аналітики Medicare Advantage, підготовки SQL-звітності та покращення показників доходу від коригування ризиків.
Опис
- Оцінювати ефективність коригування ризиків у Medicare Advantage і ACA, виявляючи можливості для покращення RAF та оптимізації доходу
- Застосовувати знання моделей CMS-HCC і RxHCC, методологій коригування ризиків Medicare та галузевих практик
- Аналізувати операційні й фінансові показники та готувати рекомендації на основі даних
- Брати участь у клієнтських ініціативах, бізнес-оглядах і презентаціях для керівництва
- Аналізувати, очищати, перетворювати, узгоджувати й перевіряти великі масиви медичних даних із різних джерел
- Аналізувати дані щодо страхових вимог, медичних звернень, права на обслуговування, фармацевтичних препаратів, перевірки медичних записів (MRR) та оцінки стану здоров’я
- Проводити детальний аналіз для виявлення тенденцій, аномалій і можливостей для покращення
- Досліджувати першопричини та рекомендувати коригувальні дії для зміцнення цілісності даних і операційної ефективності
- Активно працювати з джерелами CMS, зокрема MMR, MOR та іншими наборами даних Medicare Advantage
- Допомагати у звірянні даних коригування ризиків, прогнозуванні та аналізі фінансового впливу
- Створювати операційні звіти, оціночні таблиці, спеціальні аналітичні матеріали та управлінські дашборди
- Перетворювати складні аналітичні результати на практичні бізнес-рекомендації
- Розробляти, оптимізувати й усувати несправності у складних SQL-запитах, збережених процедурах і процесах вилучення даних
- Налагоджувати наявні звіти й аналітичні скрипти
- Співпрацювати з командами бізнесу, операцій, технологій та аналітики для створення масштабованих рішень
- Брати участь в ініціативах з автоматизації, удосконалення процесів та операційної досконалості
Вимоги
- Ступінь бакалавра у сфері охорони здоров’я, статистики, комп’ютерних наук, інженерії, бізнес-аналітики або суміжній галузі
- Щонайменше 5 років досвіду аналітики медичних даних, включно з інтелектуальним аналізом, зіставленням, перетворенням, перевіркою та підготовкою звітності
- Щонайменше 3 роки практичного досвіду роботи з програмами Medicare Advantage та/або коригуванням ризиків ACA
- Щонайменше 3 роки досвіду роботи аналітиком медичних даних
- Щонайменше 3 роки досвіду розширеної розробки на SQL
- Глибокі знання програм Medicare Advantage і коригування ризиків ACA
- Глибокі знання моделей CMS-HCC і RxHCC
- Глибокі знання процесів перевірки медичних записів (MRR) та оцінки стану здоров’я
- Глибокі знання даних щодо страхових вимог, медичних звернень, права на обслуговування та фармацевтичних препаратів
- Глибокі знання файлів даних CMS, включно з MMR і MOR
- Глибокі знання повного життєвого циклу коригування ризиків
- Глибокі знання HEDIS і показників якості медичної допомоги
- Розширені навички роботи з SQL і Microsoft SQL Server
- Досвід роботи із SQL Server Management Studio (SSMS)
- Досвід зіставлення, звіряння та перевірки даних
- Досвід аналізу першопричин і управління якістю даних
- Досвід підготовки спеціальних звітів та вилучення даних
- Сильні аналітичні навички та навички розв’язання проблем
- Відмінні навички комунікації та презентації
- Досвід безпосередньої роботи з клієнтами та керівниками
- Здатність самостійно керувати кількома пріоритетами в динамічному робочому середовищі
Переваги
- Медичне, стоматологічне страхування та страхування зору
- Щорічний бонус за результатами роботи
- Пенсійний план 401(k) або IRA
- Базове, добровільне страхування життя та страхування від нещасних випадків і втрати кінцівок
- Оплачувана відпустка, лікарняні та державні свята
- Відпустка у зв’язку з вагітністю, пологами та доглядом за дитиною
- Страхування на випадок короткострокової та довгострокової непрацездатності
- Можливість працювати з дому
- Ресурси для підтримки здоров’я та добробуту