Advantmed świadczy usługi doradcze i usługi wspierane technologią dla planów ubezpieczenia zdrowotnego oraz świadczeniodawców opieki zdrowotnej. Działalność firmy obejmuje korektę ryzyka, poprawę jakości, ocenę stanu zdrowia, angażowanie członków, identyfikowanie luk w opiece oraz dokładne rozliczanie refundacji. Za pośrednictwem platformy Elevate^ Advantmed zapewnia klientom bieżący wgląd w dane dotyczące opieki zdrowotnej oraz praktyczne analizy, które mają wspierać lepsze świadczenie opieki, sprawniejsze funkcjonowanie operacyjne i bardziej przewidywalne wyniki finansowe. Firma obsługuje organizacje z sektorów opieki zdrowotnej i ubezpieczeń; wśród wskazanych branż znajduje się również logistyka.
Starszy analityk rozwiązań z zakresu korekty ryzyka — praca zdalna, Stany Zjednoczone
Advantmed poszukuje starszego analityka do poprawy jakości danych medycznych, analityki Medicare Advantage, raportowania SQL oraz wyników przychodów z korekty ryzyka.
Opis
- Oceniać skuteczność korekty ryzyka w Medicare Advantage i ACA, aby identyfikować możliwości poprawy RAF i optymalizacji przychodów
- Wykorzystywać wiedzę na temat modeli CMS-HCC i RxHCC, metod korekty ryzyka Medicare oraz praktyk branżowych
- Analizować wskaźniki operacyjne i finansowe oraz przygotowywać rekomendacje oparte na danych
- Uczestniczyć w inicjatywach dla klientów, przeglądach biznesowych i prezentacjach dla kadry kierowniczej
- Analizować, oczyszczać, przekształcać, uzgadniać i walidować duże zbiory danych medycznych z różnych źródeł
- Analizować dane dotyczące roszczeń, świadczeń, uprawnień, farmacji, przeglądu dokumentacji medycznej (MRR) i oceny stanu zdrowia
- Wykorzystywać szczegółowe analizy do identyfikowania trendów, anomalii i możliwości poprawy
- Badać przyczyny źródłowe i rekomendować działania naprawcze wzmacniające integralność danych oraz efektywność operacyjną
- Intensywnie pracować ze źródłami CMS, w tym MMR, MOR i innymi zbiorami danych Medicare Advantage
- Wspierać uzgadnianie danych dotyczących korekty ryzyka, prognozowanie i analizę wpływu finansowego
- Tworzyć raporty operacyjne, karty wyników, analizy ad hoc i pulpity zarządcze
- Przekładać złożone wyniki analiz na praktyczne rekomendacje biznesowe
- Tworzyć, optymalizować i diagnozować złożone zapytania SQL, procedury składowane oraz procesy ekstrakcji danych
- Debugować istniejące skrypty raportowe i analityczne
- Współpracować z zespołami biznesowymi, operacyjnymi, technologicznymi i analitycznymi w celu dostarczania skalowalnych rozwiązań
- Uczestniczyć w inicjatywach dotyczących automatyzacji, doskonalenia procesów i doskonałości operacyjnej
Wymagania
- Wykształcenie wyższe na poziomie licencjackim w dziedzinie ochrony zdrowia, statystyki, informatyki, inżynierii, analityki biznesowej lub pokrewnej
- Co najmniej 5 lat doświadczenia w analityce danych medycznych, w tym w eksploracji, mapowaniu, transformacji, walidacji i raportowaniu danych
- Co najmniej 3 lata praktycznego doświadczenia w pracy z Medicare Advantage i/lub korektą ryzyka ACA
- Co najmniej 3 lata doświadczenia na stanowisku analityka danych medycznych
- Co najmniej 3 lata doświadczenia w zaawansowanym tworzeniu rozwiązań SQL
- Bardzo dobra znajomość programów Medicare Advantage i korekty ryzyka ACA
- Bardzo dobra znajomość modeli CMS-HCC i RxHCC
- Bardzo dobra znajomość procesów przeglądu dokumentacji medycznej (MRR) i oceny stanu zdrowia
- Bardzo dobra znajomość danych dotyczących roszczeń, świadczeń, uprawnień i farmacji
- Bardzo dobra znajomość plików danych CMS, w tym MMR i MOR
- Bardzo dobra znajomość pełnego cyklu życia korekty ryzyka
- Bardzo dobra znajomość HEDIS i wskaźników jakości opieki zdrowotnej
- Zaawansowane umiejętności w zakresie SQL i Microsoft SQL Server
- Doświadczenie w pracy z SQL Server Management Studio (SSMS)
- Doświadczenie w mapowaniu, uzgadnianiu i walidacji danych
- Doświadczenie w analizie przyczyn źródłowych i zarządzaniu jakością danych
- Doświadczenie w tworzeniu raportów ad hoc i ekstrakcji danych
- Silne umiejętności analityczne i rozwiązywania problemów
- Doskonałe umiejętności komunikacji i prezentacji
- Doświadczenie w bezpośredniej współpracy z klientami i kadrą kierowniczą
- Umiejętność samodzielnego zarządzania wieloma priorytetami w dynamicznym środowisku pracy
Benefity
- Pakiet opieki medycznej, stomatologicznej i okulistycznej
- Roczna premia za wyniki
- Plan emerytalny 401(k) lub IRA
- Podstawowe i dobrowolne ubezpieczenie na życie oraz ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków i śmierci wskutek wypadku
- Płatny urlop wypoczynkowy, zwolnienie chorobowe i dni ustawowo wolne od pracy
- Urlop macierzyński, ojcowski i rodzinny
- Ubezpieczenie na wypadek krótko- i długoterminowej niezdolności do pracy
- Możliwość pracy z domu
- Zasoby wspierające dobre samopoczucie