Advantmed
Advantmed
1 001 – 5 000 Zamestnanci
LogistikaPoisteniePoradenstvo
Advantmed poskytuje poradenské a technologicky podporované služby v oblasti zdravotnej starostlivosti pre zdravotné poisťovne a poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Jeho činnosť zahŕňa úpravu rizikových koeficientov, zvyšovanie kvality, zdravotné hodnotenia, zapájanie poistencov, identifikáciu nedostatkov v starostlivosti a presné preplácanie. Prostredníctvom platformy Elevate^ poskytuje Advantmed klientom prehľad o zdravotných údajoch v reálnom čase a využiteľné poznatky zamerané na podporu lepšieho poskytovania starostlivosti, efektívnejšej prevádzky a spoľahlivejších finančných výsledkov. Spoločnosť poskytuje služby organizáciám v sektore zdravotnej starostlivosti a poisťovníctva; medzi uvedené odvetvia patrí aj logistika.

Senior analytik riešení úpravy rizika – práca na diaľku, Spojené štáty

Spoločnosť Advantmed hľadá seniorného analytika na zlepšovanie kvality zdravotníckych údajov a analytiky Medicare Advantage. Pozícia zahŕňa SQL reportovanie a zvyšovanie výkonnosti príjmov z úpravy rizika.

Popis

  • Posudzovať výkonnosť úpravy rizika v programoch Medicare Advantage a ACA s cieľom odhaliť príležitosti na zlepšenie RAF a optimalizáciu príjmov
  • Uplatňovať odborné znalosti modelov CMS-HCC a RxHCC, metodík úpravy rizika Medicare a postupov v odvetví
  • Preskúmavať prevádzkové a finančné ukazovatele a pripravovať odporúčania založené na údajoch
  • Prispievať k iniciatívam pre klientov, obchodným hodnoteniam a prezentáciám pre vedenie
  • Analyzovať, čistiť, transformovať, zosúlaďovať a overovať rozsiahle zdravotnícke datasety z rôznych zdrojov
  • Analyzovať údaje o nárokoch, stretnutiach, oprávnenosti, lekárňach, kontrole zdravotnej dokumentácie (MRR) a hodnotení zdravotného stavu
  • Využívať podrobnú analýzu na identifikáciu trendov, anomálií a príležitostí na zlepšenie
  • Skúmať hlavné príčiny a odporúčať nápravné opatrenia, ktoré posilnia integritu údajov a prevádzkovú výkonnosť
  • Intenzívne pracovať so zdrojmi CMS vrátane dátových súborov MMR, MOR a ďalších údajov Medicare Advantage
  • Pomáhať pri zosúlaďovaní údajov úpravy rizika, prognózovaní a analýze finančných vplyvov
  • Vytvárať prevádzkové reporty, hodnotiace prehľady, ad hoc analýzy a manažérske dashboardy
  • Premieňať komplexné analytické výsledky na realizovateľné obchodné odporúčania
  • Vytvárať, optimalizovať a odstraňovať problémy v komplexných SQL dotazoch, uložených procedúrach a pracovných postupoch extrakcie údajov
  • Ladiť existujúce reportovacie a analytické skripty
  • Spolupracovať s obchodnými, prevádzkovými, technologickými a analytickými tímami na dodávaní škálovateľných riešení
  • Prispievať k automatizácii, zlepšovaniu procesov a iniciatívam prevádzkovej excelentnosti

Požiadavky

  • Vysokoškolské vzdelanie v odbore zdravotníctvo, štatistika, informatika, inžinierstvo, obchodná analytika alebo príbuznom odbore
  • Aspoň 5 rokov skúseností s analytikou zdravotníckych údajov vrátane dolovania údajov, mapovania, transformácie, validácie a reportovania
  • Aspoň 3 roky praktických skúseností s Medicare Advantage a/alebo úpravou rizika ACA
  • Aspoň 3 roky skúseností na pozícii analytika zdravotníckych údajov
  • Aspoň 3 roky skúseností s pokročilým vývojom v SQL
  • Dobrá znalosť programov Medicare Advantage a ACA Risk Adjustment
  • Dobrá znalosť modelov CMS-HCC a RxHCC
  • Dobrá znalosť procesov kontroly zdravotnej dokumentácie (MRR) a hodnotenia zdravotného stavu
  • Dobrá znalosť údajov o nárokoch, stretnutiach, oprávnenosti a liekoch
  • Dobrá znalosť dátových súborov CMS vrátane MMR a MOR
  • Dobrá znalosť celého životného cyklu úpravy rizika
  • Dobrá znalosť ukazovateľov HEDIS a kvality zdravotnej starostlivosti
  • Pokročilé znalosti SQL a Microsoft SQL Server
  • Skúsenosti so SQL Server Management Studio (SSMS)
  • Skúsenosti s mapovaním, zosúlaďovaním a validáciou údajov
  • Skúsenosti s analýzou hlavných príčin a riadením kvality údajov
  • Skúsenosti s tvorbou ad hoc reportov a extrakciou údajov
  • Silné analytické schopnosti a schopnosti riešiť problémy
  • Výborné komunikačné a prezentačné schopnosti
  • Skúsenosti s priamou prácou s klientmi a vedúcimi pracovníkmi
  • Schopnosť samostatne riadiť viacero priorít v rýchlo sa meniacom prostredí

Benefity

  • Zdravotné poistenie vrátane lekárskej, zubnej a očnej starostlivosti
  • Ročný výkonnostný bonus
  • Dôchodkový plán 401(k) alebo IRA
  • Základné, dobrovoľné a životné poistenie AD&D
  • Platená dovolenka, nemocenské voľno a štátne sviatky
  • Rodinné voľno pri narodení dieťaťa pre matky a otcov
  • Poistenie krátkodobej a dlhodobej invalidity
  • Možnosť práce z domu
  • Zdroje na podporu zdravia

Súvisiace pracovné ponuky

Deloitte

Aktuársky odborník, čiastočný úväzok, práca na diaľku

Deloitte

Aktuársky špecialista premieňa obchodné procesy na požiadavky platformy v rámci transformácie životného poistenia a dôchodkového zabezpečenia. Náplň zahŕňa kontroly, vplyvy na dáta, testovanie a obchodné schválenie.

Otvoriť
Encova Insurance

Stážista v produktovej aktuárskej oblasti

Encova Insurance
1 001 – 5 000 Zamestnanci
B2CFinanciePoistenie

Ako stážista podporíte cenové modely, kalkulácie pre jednotlivé účty a manažérsku analytiku. Získate skúsenosti v poisťovníctve v rámci štruktúrovaného letného programu spoločnosti Encova Insurance.

Otvoriť
Huntington National Bank

Špecialista na segmentové riziká — Columbus, Ohio

Huntington National Bank

Spravujte firemný program riadenia rizík spoločnosti Huntington: identifikujte riziká, testujte kontroly a podporujte súlad s predpismi v jednotlivých obchodných segmentoch. V tejto pozícii budete viesť dokumentáciu o rizikách a pomáhať pri riešení problémov.

Otvoriť
CorVel Corporation

Grafický dizajnér I – prezentácie a sociálne médiá

CorVel Corporation

Tvorba prezentácií v PowerPointe a grafiky pre sociálne médiá v súlade so značkou CorVel, poskytovateľa služieb riadenia rizík pôsobiaceho na národnej úrovni. Podpora marketingových a medzifunkčných tímov pri zachovávaní jednotnej vizuálnej identity v digitálnych aj tlačených materiáloch.

Otvoriť
Walmart

Senior manažér/ka kreatívy pre generatívnu AI

Walmart

Vedie vizuálne kampane Walmart Creative podporené umelou inteligenciou, od tvorby fotorealistických obrázkov až po opakovane použiteľné generatívne postupy. Usmerňuje dizajnérov a rozvíja využívanie nástrojov ako ComfyUI, Weavy a Figma v štúdiu.

Otvoriť
Sanford Health

Stážista v aktuárstve

Sanford Health

Podporujte aktuársku prácu Sanford Health a získavajte praktické skúsenosti s prevádzkou zdravotníctva a organizačnými projektmi. Ide o čiastočný úväzok na diaľku so sídlom vo Wisconsine.

Otvoriť
EVERSANA

Zástupca kreatívneho riaditeľa pre copywriting – farmaceutická reklama

EVERSANA

Veďte farmaceutický copywriting a rozprávanie príbehov značiek v spoločnosti EVERSANA INTOUCH, marketingovej agentúre zameranej na biologické vedy. Vytvárajte kampane pre zdravotníckych pracovníkov aj spotrebiteľov a mentorujte kreatívne tímy.

Otvoriť