Advantmed pruža konzultantske usluge i tehnološki podržana rješenja u području zdravstvene skrbi za zdravstvene planove i pružatelje zdravstvenih usluga. Njegov rad obuhvaća prilagodbu rizika, poboljšanje kvalitete, zdravstvene procjene, uključivanje članova, prepoznavanje nedostataka u skrbi i točnu naknadu troškova. Putem platforme Elevate^ Advantmed klijentima omogućuje uvid u zdravstvene podatke u stvarnom vremenu i primjenjive uvide osmišljene za potporu boljem pružanju skrbi, učinkovitijem poslovanju i pouzdanijim financijskim rezultatima. Tvrtka surađuje s organizacijama u sektorima zdravstvene skrbi i osiguranja, a među navedenim djelatnostima je i logistika.
Viši analitičar rješenja za prilagodbu rizika – rad na daljinu, Sjedinjene Američke Države
Advantmed traži višeg analitičara za unapređenje kvalitete zdravstvenih podataka i analitike Medicare Advantage. Posao uključuje SQL izvještavanje i poboljšanje prihoda od prilagodbe rizika.
Opis
- Procjenjivati uspješnost prilagodbe rizika u programima Medicare Advantage i ACA kako bi se otkrile mogućnosti za poboljšanje RAF-a i optimizaciju prihoda
- Primjenjivati stručno znanje modela CMS-HCC i RxHCC, metodologija prilagodbe rizika Medicare i praksi u industriji
- Pregledavati operativne i financijske pokazatelje te izrađivati preporuke utemeljene na podacima
- Doprinositi inicijativama za klijente, poslovnim pregledima i prezentacijama za rukovodstvo
- Analizirati, čistiti, transformirati, usklađivati i provjeravati velike skupove zdravstvenih podataka iz različitih izvora
- Analizirati podatke o zahtjevima, susretima, prihvatljivosti, ljekarnama, pregledu medicinske dokumentacije (MRR) i procjeni zdravstvenog stanja
- Koristiti detaljnu analizu za prepoznavanje trendova, anomalija i mogućnosti za poboljšanje
- Istraživati temeljne uzroke i preporučivati korektivne mjere koje jačaju integritet podataka i operativnu učinkovitost
- Opsežno raditi s CMS izvorima, uključujući MMR, MOR i druge skupove podataka Medicare Advantage
- Pomagati u usklađivanju prilagodbe rizika, prognoziranju i analizi financijskog učinka
- Izrađivati operativna izvješća, tablice rezultata, ad hoc analize i upravljačke nadzorne ploče
- Pretvarati složene analitičke rezultate u provedive poslovne preporuke
- Izrađivati, optimizirati i otklanjati poteškoće u složenim SQL upitima, pohranjenim procedurama i tijekovima izdvajanja podataka
- Otklanjati pogreške u postojećim skriptama za izvještavanje i analizu
- Surađivati s poslovnim, operativnim, tehnološkim i analitičkim timovima na isporuci skalabilnih rješenja
- Doprinositi automatizaciji, poboljšanju procesa i inicijativama operativne izvrsnosti
Zahtjevi
- Diploma iz zdravstvenih znanosti, statistike, računalnih znanosti, strojarstva ili drugog inženjerstva, poslovne analitike ili srodnog područja
- Najmanje 5 godina iskustva u analitici zdravstvenih podataka, uključujući rudarenje podataka, mapiranje, transformaciju, validaciju i izvještavanje
- Najmanje 3 godine praktičnog iskustva s Medicare Advantage i/ili ACA prilagodbom rizika
- Najmanje 3 godine iskustva kao analitičar zdravstvenih podataka
- Najmanje 3 godine iskustva u naprednom razvoju SQL-a
- Dobro poznavanje programa Medicare Advantage i ACA prilagodbe rizika
- Dobro poznavanje modela CMS-HCC i RxHCC
- Dobro poznavanje procesa pregleda medicinske dokumentacije (MRR) i procjene zdravstvenog stanja
- Dobro poznavanje podataka o zahtjevima, susretima, prihvatljivosti i ljekarnama
- Dobro poznavanje CMS podatkovnih datoteka, uključujući MMR i MOR
- Dobro poznavanje cjelokupnog životnog ciklusa prilagodbe rizika
- Dobro poznavanje HEDIS-a i mjera kvalitete zdravstvene skrbi
- Napredno znanje SQL-a i Microsoft SQL Servera
- Iskustvo sa SQL Server Management Studiom (SSMS)
- Iskustvo s mapiranjem, usklađivanjem i validacijom podataka
- Iskustvo s analizom temeljnih uzroka i upravljanjem kvalitetom podataka
- Iskustvo u izradi ad hoc izvješća i izdvajanju podataka
- Izražene analitičke sposobnosti i sposobnosti rješavanja problema
- Izvrsne komunikacijske i prezentacijske vještine
- Iskustvo u izravnom radu s klijentima i rukovoditeljima
- Sposobnost samostalnog upravljanja višestrukim prioritetima u brzom radnom okruženju
Pogodnosti
- Plan zdravstvene skrbi koji uključuje zdravstveno, stomatološko i osiguranje vida
- Godišnji bonus za radni učinak
- Mirovinski plan 401(k) ili IRA
- Osnovno, dobrovoljno i AD&D životno osiguranje
- Plaćeni godišnji odmor, bolovanje i državni praznici
- Roditeljski dopust za majke i očeve
- Pokriće kratkotrajne i dugotrajne nesposobnosti za rad
- Mogućnost rada od kuće
- Resursi za dobrobit