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1.001 – 5.000 Mitarbeitende
Sponsor für H1B-VisumBeratungGesundheitswesenKrankenversicherung
HealthEdge entwickelt mit seiner HealthRules Solutions Suite Technologien für Kostenträger im Gesundheitswesen. Das Plattformportfolio des Unternehmens umfasst die digitale Schaden- und Leistungsverwaltung, Workflows für das Versorgungsmanagement und die Zahlungsintegrität. Damit unterstützt HealthEdge Krankenversicherungen dabei, operative Daten zu verknüpfen, zentrale Prozesse zu automatisieren, die Genauigkeit von Zahlungen zu verbessern und bessere Erfahrungen für Versicherte zu ermöglichen. Mit einem Fokus auf das Gesundheitswesen und die Krankenversicherung verbindet HealthEdge Software- und Beratungskompetenz, damit Kostenträger effizienter arbeiten und die Versorgung besser koordinieren können.
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Stellen im Unternehmen

Remote-Sachbearbeiter/in für Leistungsfälle II – HealthEdge

Prüfen und bearbeiten Sie Gesundheitsleistungen für HealthEdges Plattform für Krankenversicherungen und bewerten Sie dabei Abrechnungscodes, Leistungskriterien und Zahlungskorrekturen. Die Position umfasst außerdem die Einarbeitung jüngerer Teammitglieder sowie die Mitarbeit an Qualitäts- und Prozessprojekten.

USVereinigte StaatenRemoteVollzeitJuniorKein Abschluss erforderlichErforderliche Sprache: EnglischSchadenspezialist

Beschreibung

  • Wenden Sie geltende Richtlinien und Verfahren bei der Prüfung und Bearbeitung von Gesundheitsleistungsansprüchen an.
  • Bewerten Sie die Daten im Abrechnungssystem, um die Angemessenheit der Leistungen und die Erfüllung der Versicherungsschutzkriterien festzustellen.
  • Prüfen Sie Bearbeitungskorrekturen und entscheiden Sie, ob Ansprüche oder einzelne Abrechnungspositionen bezahlt werden.
  • Bearbeiten Sie zugewiesene Ansprüche nach Kundenvorgaben oder Anweisungen der Teamleitung.
  • Erreichen Sie die Produktivitätsziele und halten Sie die finanziellen und verfahrenstechnischen Genauigkeitsstandards ein.
  • Unterstützen Sie die fachliche Entwicklung jüngerer Teammitglieder.
  • Unterstützen Sie Projekte wie Prozessdokumentation, Schulungen, Qualitätsprüfungen, die Bearbeitung eines erhöhten Kundenaufkommens und weitere zugewiesene Aufgaben.
  • Melden Sie Probleme und Bedenken der Führungskraft und ergreifen Sie Maßnahmen, um Genauigkeit und Qualität der Bearbeitung sicherzustellen.
  • Arbeiten Sie an Projekten zu Anbieterdaten, Genehmigungen, Versicherungsanmeldungen und verwandten Themen mit.

Anforderungen

  • Abgeschlossene Schulbildung mindestens auf mittlerem Niveau erforderlich.
  • Ein bis drei Jahre Erfahrung in der Bearbeitung von Gesundheitsleistungsansprüchen.
  • Solides Verständnis von Abrechnungsdaten und die Fähigkeit, diese zu analysieren.
  • Kenntnisse in Arzt- und Krankenhausabläufen, Kodierung, Abrechnung und medizinischer Terminologie.
  • Kenntnisse in CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 und Genehmigungsverfahren.
  • Erfahrung mit der Kodierung nach ICD-10, CPT und HCPCS ist von Vorteil.
  • Bereitschaft, neue Fähigkeiten zu erlernen.
  • Teamorientierte und kooperative Arbeitsweise.
  • Ausgeprägte Arbeitsmoral.
  • Fähigkeit, sich in einem schnelllebigen Umfeld rasch anzupassen.
  • Eigeninitiative und schnelle Auffassungsgabe.
  • Fähigkeit zur kooperativen Zusammenarbeit im Team.
  • Vor der Einstellung kann eine Überprüfung des strafrechtlichen Hintergrunds erforderlich sein.

Zusatzleistungen

  • Unbefristete Vollzeitstelle.
  • Arbeit im Remote-Umfeld.
  • Je nach Unternehmensbedarf können Dienstreisen erforderlich sein.
  • Angemessene Vorkehrungen für Menschen mit Behinderungen sind möglich.
  • Arbeitgeber mit Chancengleichheit und einem Bekenntnis zur Vielfalt der Belegschaft.

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