1,001 – 5,000 Mga Empleyado
Sponsor ng H1B VisaPagkonsultaPangangalagang pangkalusuganSeguro sa kalusuganGumagawa ang HealthEdge ng teknolohiya para sa mga payer ng pangangalagang pangkalusugan sa pamamagitan ng HealthRules Solutions Suite. Saklaw ng portfolio ng platform ng kumpanya ang digital na pangangasiwa ng claim, mga workflow sa pamamahala ng pangangalaga, at integridad ng pagbabayad. Tinutulungan nito ang mga health plan na pag-ugnayin ang operational data, i-automate ang mahahalagang proseso, pagbutihin ang katumpakan ng pagbabayad, at suportahan ang mas magandang karanasan ng mga miyembro. Nakatuon sa pangangalagang pangkalusugan at health insurance, pinagsasama ng HealthEdge ang kadalubhasaan sa software at pagkonsulta upang matulungan ang mga organisasyong payer na magtrabaho nang mas episyente at mas epektibong magkoordina ng pangangalaga.
Remote na Tagasuri ng mga Claim II — HealthEdge
Nag-aadjudicate ng mga claim sa pangangalagang pangkalusugan para sa platform ng mga operasyon sa health insurance ng HealthEdge, at sinusuri ang coding, pamantayan sa coverage, at mga pagsasaayos sa bayad. Kasama rin sa tungkulin ang paggabay sa mga junior na kasamahan at pag-aambag sa mga proyekto para sa kalidad at proseso.
Paglalarawan
- Ipatupad ang mga itinatag na patakaran at pamamaraan sa pag-adjudicate ng mga claim sa pangangalagang pangkalusugan.
- Suriin ang data sa claim system upang matukoy kung angkop ang serbisyo at kung natutugunan ang mga pamantayan sa coverage ng benepisyo.
- Suriin ang mga edit sa adjudication at magpasya kung babayaran ang mga claim o indibidwal na item sa claim.
- Iproseso ang mga nakatalagang claim ayon sa mga gabay ng kliyente o tagubilin ng team lead.
- Abutin ang mga target sa produktibidad at pamantayan sa katumpakang pinansyal at pamamaraan.
- Gumabay sa mga junior na miyembro ng team.
- Suportahan ang mga proyekto tulad ng dokumentasyon ng proseso, pagsasanay, quality audit, paghawak ng dagsa ng trabaho para sa kliyente, at iba pang nakatalagang gawain.
- Ipaabot sa pamunuan ang mga isyu at alalahanin, at gumawa ng mga hakbang upang mapanatili ang katumpakan at kalidad ng pagproseso.
- Mag-ambag sa mga proyektong may kinalaman sa data ng provider, mga awtorisasyon, enrollment, at mga kaugnay na gawain.
Mga Kinakailangan
- Kinakailangan ang diploma sa mataas na paaralan.
- Isa hanggang tatlong taong karanasan sa pagproseso ng mga claim sa pangangalagang pangkalusugan.
- Mahusay na pag-unawa sa data ng claim at kakayahang suriin ito.
- Kaalaman sa mga gawain ng doktor at ospital, coding, billing, at terminolohiyang medikal.
- Kaalaman sa CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500, at mga awtorisasyon.
- Dagdag na bentahe ang karanasan sa ICD-10, CPT, at HCPCS coding.
- Handang matuto ng mga bagong kasanayan.
- Pakikipagtulungan sa trabaho bilang bahagi ng team.
- Matibay na etika sa trabaho.
- Mabilis na makaangkop sa mabilis na takbo ng trabaho.
- May sariling motibasyon at mabilis matuto.
- Kayang makipagtulungan bilang bahagi ng team.
- Maaaring kailanganing sumailalim sa pagsusuri ng rekord kriminal bago magtrabaho.
Mga Benepisyo
- Full-time at permanenteng trabaho.
- Remote na kapaligiran sa trabaho.
- Maaaring kailanganin ang pagbiyahe batay sa pangangailangan ng kumpanya.
- May makatwirang akomodasyon para sa mga taong may kapansanan.
- Employer na nagbibigay ng pantay na oportunidad at nakatuon sa pagkakaiba-iba ng workforce.