HealthEdge розробляє технології для платників у сфері охорони здоров’я в межах комплексу рішень HealthRules Solutions Suite. Портфоліо платформ компанії охоплює цифрове адміністрування страхових вимог, робочі процеси управління медичною допомогою та контроль цільового використання виплат, допомагаючи планам медичного страхування об’єднувати операційні дані, автоматизувати ключові процеси, підвищувати точність виплат і покращувати взаємодію з учасниками. Зосереджуючись на охороні здоров’я та медичному страхуванні, HealthEdge поєднує експертизу у сфері програмного забезпечення й консалтингу, допомагаючи організаціям-платникам працювати ефективніше та краще координувати медичну допомогу.
Віддалений фахівець із розгляду страхових вимог II — HealthEdge
Розглядайте медичні страхові вимоги для платформи HealthEdge, перевіряючи кодування, критерії покриття та коригування виплат. Обов’язки також включають наставництво молодших колег і участь у проєктах із якості та вдосконалення процесів.
Опис
- Застосовувати встановлені правила та процедури під час розгляду медичних страхових вимог.
- Аналізувати дані системи обробки вимог, щоб визначити належність послуг і відповідність критеріям страхового покриття.
- Перевіряти коригування під час розгляду та вирішувати, чи оплачувати вимоги повністю або окремі позиції.
- Обробляти призначені вимоги відповідно до правил клієнта або вказівок керівника команди.
- Виконувати цілі продуктивності й дотримуватися стандартів фінансової та процедурної точності.
- Наставляти молодших членів команди.
- Підтримувати проєкти з документування процесів, навчання, перевірок якості, роботи зі сплесками навантаження клієнта та інші доручені завдання.
- Повідомляти керівництву про проблеми й вживати заходів для підтримання точності та якості обробки.
- Долучатися до проєктів, пов’язаних із даними постачальників медичних послуг, авторизаціями, реєстрацією та суміжними напрямами.
Вимоги
- Потрібен атестат про повну загальну середню освіту.
- Від одного до трьох років досвіду обробки медичних страхових вимог.
- Ґрунтовне розуміння даних страхових вимог і здатність їх аналізувати.
- Знання практик лікарів і лікарень, кодування, виставлення рахунків і медичної термінології.
- Знання CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500 та авторизацій.
- Досвід кодування за ICD-10, CPT і HCPCS буде перевагою.
- Готовність опановувати нові навички.
- Уміння співпрацювати в команді.
- Сумлінне ставлення до роботи.
- Здатність швидко адаптуватися до динамічного робочого середовища.
- Самостійність і швидка здатність навчатися.
- Здатність ефективно працювати в команді.
- Перед працевлаштуванням може знадобитися перевірка кримінального минулого.
Переваги
- Повна зайнятість на постійній основі.
- Віддалений формат роботи.
- Можливі відрядження залежно від потреб компанії.
- Для людей з інвалідністю доступні розумні умови адаптації.
- Роботодавець забезпечує рівні можливості та прагне до різноманіття персоналу.