HealthEdge разработва технологии за здравноосигурителни организации чрез своя пакет от решения HealthRules Solutions Suite. Портфолиото на платформата обхваща дигитално администриране на искове, работни процеси за управление на грижите и контрол на точността на плащанията. То помага на здравните планове да свързват оперативни данни, да автоматизират ключови процеси, да подобряват точността на плащанията и да осигуряват по-добро изживяване за своите членове. Със своя фокус върху здравеопазването и здравното осигуряване HealthEdge съчетава софтуерна и консултантска експертиза, за да помогне на здравноосигурителните организации да работят по-ефективно и да координират грижите по-добре.
Дистанционен специалист по обработка на здравни искове II — HealthEdge
Оценявайте здравни искове за платформата HealthEdge за управление на здравноосигурителни операции, като преглеждате кодирането, критериите за покритие и корекциите на плащанията. Работата включва и наставничество на по-млади колеги и участие в проекти за качество и подобряване на процесите.
Описание
- Прилагайте установените правила и процедури при оценяването на здравни искове.
- Анализирайте данните в системата за искове, за да определите дали услугата е подходяща и дали са изпълнени критериите за покритие по осигуровката.
- Преглеждайте корекциите при оценяването и решавайте дали да бъдат изплатени исковете или отделни позиции.
- Обработвайте възложените искове съгласно насоките на клиента или указанията на ръководителя на екипа.
- Изпълнявайте целите за производителност и стандартите за финансова и процедурна точност.
- Наставлявайте по-младите членове на екипа.
- Подпомагайте проекти като документиране на процеси, обучения, одити на качеството, работа при пиково натоварване за клиенти и други възложени дейности.
- Съобщавайте проблеми и притеснения на ръководството и предприемайте стъпки за поддържане на точността и качеството на обработката.
- Участвайте в проекти, свързани с данни за доставчици, разрешения, записване и сродни дейности.
Изисквания
- Изисква се завършено средно образование.
- Една до три години опит в обработката на здравни искове.
- Добро разбиране на данните за искове и умение за анализирането им.
- Познания за лекарските и болничните практики, кодирането, фактурирането и медицинската терминология.
- Познания за CPT, HCPCS, ICD-10, формулярите UB-04 и CMS-1500 и разрешенията.
- Опитът с кодиране по ICD-10, CPT и HCPCS е предимство.
- Готовност за усвояване на нови умения.
- Умение за работа в екип.
- Силна трудова етика.
- Способност за бързо адаптиране в динамична среда.
- Самомотивираност и бързо усвояване на знания.
- Способност за сътрудничество като част от екип.
- Може да се изисква проверка на съдебното минало преди назначаване.
Придобивки
- Постоянна заетост на пълно работно време.
- Възможност за дистанционна работа.
- Възможно е да се налагат пътувания според нуждите на компанията.
- За хората с увреждания се осигуряват разумни улеснения.
- Работодател с равни възможности, ангажиран с многообразието на работната сила.